Expressão miocárdica tecidual de mRNA e o índice neutrófilos-linfócitos pré-operatório em crianças com cardiopatia congênita submetidas à correção cirúrgica

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Manuel, Valdano Mateus Correia Osorio
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Biomarcadores; Biomarkers; Cardiac surgery; Cirurgia cardíaca; Comunicação interventricular; Índice neutrófilos-linfócitos; mRNA; Neutrophil-lymphocyte ratio; Tetralogia de Fallot; Tetralogy of Fallot; Ventricular septal defect
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-14022025-124935/

Introdução: O índice neutrófilos-linfócitos (INL) tem sido apresentado como um biomarcador de baixo custo e de fácil acesso, podendo predizer morbidade e mortalidade em crianças cianóticas submetidas à cirurgia cardíaca. O mecanismo de regulação do INL ainda é desconhecido. Que seja do nosso conhecimento, não há estudos demonstrando a regulação do INL nessa população. Objetivo: Comparar e correlacionar o mRNA TNF-, IL- 1, IL-6 e IL- 10 em biópsia do miocárdio com o INL em sangue periférico de pacientes com tetralogia de Fallot (TF) e com comunicação interventricular (CIV). Metodologia: Estudo translacional realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (São Paulo, Brasil) que incluiu 10 crianças com TF e 10 com CIV maiores de 1 mês e menores de 2 anos de idade. O INL foi calculado a partir do hemograma realizado 24h antes da cirurgia. A expressão do mRNA TNF-, IL- 1, IL-6 e IL-10 foi analisada em biópsias do átrio direito antes do início da circulação extracorpórea. Foram excluídos todos os pacientes com TF com saturação de O2 (SaO2) >90%, TF ou CIV que não foram submetidos à correção total, às reoperações e às CIVs com hipertensão pulmonar fixa, pacientes com suspeita ou confirmação de infecção, ou que tenham qualquer doença imunológica ou síndrome genética comprovada. Resultados: O INL foi mais alto nos pacientes com TF em comparação aos pacientes com CIV [TF: 0.46 (AIQ: 0.90); CIV: 0.28 (AIQ: 0.17); p=0.02] e observou-se correlação positiva entre os níveis de INL e de SaO2 (r=0.44; p=0.001). Os pacientes com TF em comparação aos pacientes com CIV tiveram maior tempo de ventilação mecânica [TF: 24h (AIQ: 93); CIV: 5.5 (AIQ: 8); p<0.001], maior uso de drogas vasoativas [TF: 2 (AIQ: 1.75); CIV: 0 (AIQ: 1); p=0.01], mais tempo na unidade de cuidados intensivos [TF: 5.5 (AIQ: 1); CIV: 0 (AIQ: 1); p=0.02] e mais tempo de internação hospitalar [TF: 18 (AIQ: 17.5); CIV: 8.5 (IQR: 2.5); p<0.001]. Relativamente ao mRNA, a diferença entre os grupos foi a menor expressão da IL-10-mRNA no grupo TF (p=0.03). Em relação à correlação, foi positiva entre a IL-10-mRNA e a SaO2 (r=0.40; p=0.07), e negativa com o INL (r=-0.27; p>0.05). Conclusão: Pacientes com TF tiveram INL pré-operatório mais alto e tiveram pior prognóstico. Não houve diferença entre os grupos em relação à expressão do mRNA TNF-, IL- 1 e IL-6. Houve maior expressão do mRNA L-10 no grupo TF