A importância da tomografia computadorizada de feixe cônico na avaliação de lesões cervicais não cariosas e de segundos canais mesiovestibulares

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Lemos, Arthur Costa
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cone-beam computed tomography; Endodontic treatment; Lesão cervical não cariosa; Lesão periapical; Noncarious cervical lesion; Periapical lesion; Second mesiobuccal canals; Segundos canais mesiovestibulares; Tomografia computadorizada de feixe cônico; Tratamento endodôntico
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25147/tde-22012025-093555/

O objetivo do presente estudo foi avaliar lesões cervicais não cariosas (LCNC) e segundos canais mesiovestibulares (MV2) tratados endodonticamente quanto as suas prevalências e dimensões das paredes dentinárias remanescentes, bem como sua associação com lesões periapicais, por meio tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). O primeiro estudo sobre espessura dentinária de canais mesiovestibulares avaliou 65 tomografias contendo 35 molares tratados endodonticamente e 35 não tratados. As espessuras de dentina das zonas de risco e de segurança foram mensuradas em três níveis a partir da região de furca para comparação. Houve diferença estatisticamente significante das espessuras dentinárias entre as zonas e entre os canais mesiovestibulares em todos os níveis mensurados (p<0.001). Houve também diferença estatisticamente significante na espessura da zona de risco entre canais tratados e não tratados (p<0.001), mas não houve na espessura da zona de segurança (p>0.05). Com isso, notou-se uma tendência de remoção de mais dentina na zona de risco (parede distal) dos canais mesiovestibulares, principalmente à 2 mm do nível de furca. No estudo sobre canais mesiovestibulares tratados e associação com lesões periapicais foram avaliadas 411 tomografias e 549 molares superiores. Foi registrado a prevalência de MV2 entre os molares superiores, a presença de MV2 não tratados, a distribuição dos forames e as lesões periapicais associadas. Uma prevalência geral de 59,7% de MV2 foi encontrada entre os molares, com 55% deles terminando em forames distintos. Houve uma forte associação entre lesões periapicais em molares com MV2 não tratados (p<0.001) e com canais terminando em forames distintos (p<0.001). A alta prevalência de MV2 presentes e terminando em forames distintos não deve ser subestimada, uma vez que tendem a apresentar mais lesões periapicais. Já no estudo de LCNC, foram analisadas 112 tomografias coletando dados sobre prevalência, dimensões das lesões e espessura dentinária remanescente. Um total de 266 LCNCs foram encontradas entre 2741 dentes, sendo mais frequentes em pré-molares (53,7%) e aumentando a prevalência com o passar da idade (p<0.001). Lesões em forma de cunha apresentaram maiores profundidades e menores alturas que as lesões em forma de colher (p<0.001). A média de espessura de dentina remanescente das LCNC variou entre 1,38 mm e 2,03 mm entre os grupos dentários. A TCFC foi eficiente na avaliação da morfologia das LCNCs e da espessura de dentina remanescente destas lesões, assim como na avaliação das espessuras de canais mesiovestibulares tratados e não tratados, e a associação destes canais com lesões periapicais.