Análise da traqueostomia percutânea guiada por ultrassonografia em pacientes com COVID-19: segurança e viabilidade.

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Menegozzo, Carlos Augusto Metidieri
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Complicações intraoperatórias; Complicações pós-operatórias; COVID-19; Insuficiência Respiratória; Intraoperative complications; Postoperative complications; Respiratory Insufficiency; Tracheostomy; Traqueostomia; Ultrasonography; Ultrassonografia
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5177/tde-07112025-160339/

Introdução: Pacientes com COVID-19 foram frequentemente submetidos a traqueostomia durante a Pandemia. Diversos estudos analisaram as técnicas aberta e percutânea guiada por broncoscopia em termos de riscos e resultados. Entretanto, nenhum estudo avaliou especificamente a segurança e a viabilidade da traqueostomia percutânea guiada por ultrassonografia em pacientes com COVID-19, nem comparou seus resultados com outras técnicas. Objetivos: Comparar a segurança e a viabilidade da traqueostomia percutânea guiada por ultrassonografia aos da técnica aberta em pacientes com insuficiência respiratória secundária à COVID-19. Métodos: Estudo de coorte histórica incluindo pacientes submetidos a traqueostomia aberta ou percutânea guiada por ultrassonografia entre abril e outubro de 2020. Pacientes sem diagnóstico de COVID-19, com procedimentos prévios na via aérea, submetidos à traqueostomia percutânea sem as recomendações do nosso protocolo, ou à traquestomia aberta pela equipe de Cirurgia Geral foram excluídos. O desfecho principal foi a ocorrência de eventos adversos intra e pós-operatórios. O desfecho secundário incluiu a análise de fatores preditores da ocorrência de eventos adversos, o tempo de procedimento, e o risco de contaminação dos cirurgiões envolvidos nos procedimentos. Resultados: Um total de 147 pacientes foram incluídos, sendo 63,3% do sexo masculino, com uma média de idade de 60,9 anos. A traqueostomia aberta foi realizada em 103 pacientes (70%) e a percutânea guiada por ultrassonografia, em 44 (30%). O grupo da traqueostomia percutânea guiada por ultrassonografia apresentou menor taxa de eventos adversos pós-operatórios (Odds Ratio 0,38, IC 95% 0,15 a 0,94, p=0,037). O tempo de procedimento foi menor na traqueostomia percutânea guiada por ultrassonografia (Diferença de medianas = -7,5 minutos, IC 95% -10,5 a 1, p = 0.012). Os cirurgiões envolvidos nos procedimentos do estudo não apresentaram sintomas nem testaram positivo para SARS-CoV-2 durante o período do estudo. Conclusão: A traqueostomia percutânea guiada por ultrassonografia é segura e viável, tanto para a equipe cirúrgica quanto para os pacientes.