Construção e validação de conteúdo de um instrumento de classificação de pacientes em atenção domiciliar

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Kronka, Amanda Rafaela Silveira Goshima
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Assistência domiciliar; Atenção domiciliar; Escala; Home assistance; Home care; Home visit; Instrument; Instrumento; Scale; Visita domiciliar
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-22012025-163910/

Segundo o Ministério da Saúde, a Atenção Domiciliar (AD) é definida como \"uma modalidade de atenção à saúde substitutiva ou complementar às já existentes, caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação prestada em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às Redes de Atenção à Saúde\". Portanto, é uma atividade que se constrói fora do ambiente hospitalar, oferecendo uma forma mais ampla de cuidado, criando uma articulação entre paciente, família e equipe multiprofissional. A AD é um importante instrumento da Atenção Primária à Saúde (APS) e tem a oportunidade de realizar atividades de promoção, prevenção e assistência a pacientes com dificuldade de acesso à Unidade Básica de Saúde (UBS), ampliando, assim, a qualidade de vida dos usuários. Assim, o presente estudo desenvolveu e validou o conteúdo de uma ferramenta de categorização das necessidades em saúde de pacientes elegíveis para receber assistência domiciliar. A primeira etapa consistiu na construção do instrumento de AD mais adequado ao contexto da APS. Para tanto, foi realizado uma revisão bibliográfica com o propósito de selecionar os trabalhos mais relevantes sobre o tema. Nesta fase foi possível selecionar as seguintes variáveis de interesse para a construção do novo instrumento: atividades de vida diária (AVD), atividade de vida diária instrumental (AVDI), função cognitiva, audição, visão, fala, incontinência urinária e/ou fecal, pele, estado nutricional, suporte ventilatório, suporte nutricional, suporte terapêutico (sonda vesical, traqueostomia, aspiração de vias aéreas superiores, acesso venoso e diálise peritoneal), família, cuidador, espaço físico e situação financeira. Posteriormente, foi realizado a validação de conteúdo do instrumento, por meio do julgamento da relevância, da clareza dos itens, estrutura dos domínios e abrangência da medida, de uma série de itens propostos, por um comitê de especialistas, que elegeram um conjunto de variáveis que representavam as necessidades em saúde de pacientes com demanda para AD. As avaliações dos juízes demonstraram que metade dos itens foram considerados essenciais, nenhum item demonstrou necessidade de substancial revisão, porém, cinco itens foram modificados. Ademais, houve uma boa compreensão e interpretação do texto na língua portuguesa, contudo algumas variáveis apresentaram necessidade de revisão devido a utilização de termos vagos, como \"parcial\" e \"significativa\". Não houve exclusão de nenhum item, esclarecendo que todos os itens propostos foram classificados como indispensáveis para a avaliação dos pacientes em AD. Assim, o instrumento proposto conseguiu atender os propósitos para qual foi elaborado, sendo capaz de orientar os profissionais de saúde quanto à gravidade dos pacientes que necessitam de atendimento domiciliar, sendo, pois, considerado adequado pelos juízes. Por fim, a nova escala possui características que auxiliam a programação e sistematização do cuidado de pacientes em AD, levando em consideração o grau de complexidade das condições clínicas e sociais contribuindo para aperfeiçoar os recursos humanos e econômicos disponíveis nas unidades de saúde.