Avaliação da cardiotoxicidade subclínica em sobreviventes ao câncer de mama expostas ao tratamento com antraciclina e/ou trastuzumabe

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Torres, Adriana de Freitas
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Anthracycline; Antraciclina; Breast neoplasms; Cardiotoxicidade; Cardiotoxicity; Deformação longitudinal global; Echocardiography; Ecocardiografia; Global longitudinal strain; Myocardial work; Neoplasias da mama; Trabalho miocárdico; Trastuzumab; Trastuzumabe
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-28042025-150203/

Introdução: Doenças cardiovasculares aparecem como uma das principais causas de morbimortalidade no grupo de sobreviventes do câncer de mama. A disfunção ventricular esquerda subclínica destaca-se como uma das complicações cardíacas associadas ao tratamento com a antraciclina e o trastuzumabe. O estudo tem como objetivo primário avaliar as alterações do trabalho miocárdico em mulheres sobreviventes do câncer de mama, submetidas ao tratamento quimioterápico contendo antraciclina e/ou trastuzumabe há um período de tempo entre um e cinco anos. Métodos: Trata-se de um estudo piloto, observacional e transversal, onde 89 sobreviventes do câncer de mama foram rastreadas, através do ecocardiograma com strain e do estudo do trabalho miocárdico. Cardiotoxicidade subclínica foi definida como a presença de FEVE acima de 50% associada, por estar ausente o SLG basal, a constatação de um valor absoluto do SLG menor que 17%. A amostra foi descrita em sua totalidade, como também por grupo de acordo com o protocolo quimioterápico grupo e segundo presença ou ausência de cardiotoxicidade subclínica. Na comparação dos grupos, foram utilizados o teste qui-quadrado e o teste exato Fisher. Foram aplicados testes estatísticos para avaliar a correlação entre as principais variáveis quantitativas do estudo e modelos de regressão linear. Resultados: Analisadas 89 mulheres, com a idade mediana igual a 55 anos. A incidência de cardiotoxicidade subclínica na amostra de mulheres tratadas com antraciclina ou trastuzumabe foi de 15%. Ao comparar os grupos segundo o protocolo quimioterápico não houve diferença significativa quanto aos valores do strain longitudinal global e dos parâmetros do trabalho miocárdico. Ao analisar o trabalho cardíaco pelo critério presença ou ausência de cardiotoxicidade obteve-se diferença estatística. O grupo com cardiotoxicidade subclínica apresentou uma mediana menor do GWI 1651mmHg (IQR=194) vs 2.242,50mmHg (IQR=636,75) p<0,001, do GCW 1.995mmHg (IQR=291) vs 2.445,50mmHg (IQR=634,50) p<0,001 e da GWE 88% (IQR=6) vs 94% (IQR=4,25) p<0,001. Diferentemente, o trabalho miocárdico não efetivo GWW mostrou-se aumentado no grupo com cardiotoxicidade 293mmHg (IQR=140) versus 139,50mmHg (IQR=118,25) p<0,001. Observou-se que, na amostra, a cada percentual a mais do SLG as médias do GWI, do GCW e da GWE diminuem e a média do GWW aumenta. Conclusão: Os achados apontam para o benefício do seguimento mais prolongado e da avaliação não invasiva do MW, seja na caracterização mais detalhada da remodelação cardíaca ou na detecção precoce da cardiotoxicidade