Influência da poluição do ar sobre a atividade renal nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Goulart, Maria Fernanda Giacomin
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Air pollution; Anti-dsDNA; Atividade da doença; Complement C3; Complemento C3; Disease activity; Exposição em tempo real; Juvenile systemic lupus erythematosus; Lúpus eritematoso sistêmico juvenil; Nefrite; Nephritis; Poluição do ar; Real-time exposure
• Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-31012020-154543/

O Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ) é uma doença inflamatória crônica, autoimune e multifatorial que pode afetar diferentes orgãos e sistemas.A exposição à poluição do ar pode desencadear inflamação sistêmica nos pacientes com LESJ e aumentar o risco de atividade da doença. Objetivo: Avaliar o efeito da exposição individual aos poluentes atmosféricos sobre a atividade renal em pacientes com LESJ através do Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K). Metodologia: Estudo longitudinal observacional de painel de medidas repetidas com 108 medidas de 9 pacientes com LESJ. Durante três semanas consecutivas foram obtidas medidas diárias individuais de NO2, material particulado fino (PM2,5), temperatura e umidade. Cada ciclo de três semanas foi repetido a cada dois meses e meio durante um período de um ano e a avaliação clínica e os exames laboratoriais para avaliação do SLEDAI-2K foram realizados semanalmente. Modelos de equações estimadas generalizadas foram utilizados para avaliar o impacto desses poluentes no risco de atividade da doença (SLEDAI-2K >= 8), nefrite e positividade de anti-dsDNA. Também avaliamos variáveis contínuas: proteinúria de 24 horas e níveis séricos de complemento (C3). Os modelos foram ajustados para os marcadores inflamatórios, índice de massa corpórea, infecções, medicação e variáveis climáticas. Resultados: Para um aumento do intervalo interquartil (IQR) de 18,12 Micro g/m3 na concentração diária de PM2,5, observou-se aumento no risco de: nefrite, Anti-dsDNA positivo e SLEDAI-2K >= 8. Além disso, observou-se um aumento na proteinúria de 24h e diminuição nos níveis de C3. O aumento do IQR na média móvel de PM2,5 7 dias após exposição esteve associado ao aumento do risco de: leucocitúria (3,4; 95% IC 2,6: 4,3); positividade de anti-dsDNA (3,1; IC 95% 2,1: 4,0), SLEDAI-2K >= 8 (1,5; IC 95% 1,1: 1,8), como também aumento de 36,3 mg (95% IC 20,2: 52,3) na proteinúria de 24h e queda de 1,9 mg/ dl (95% IC -0,06: -3,8) nos níveis séricos de C3. O aumento do IQR (63,1 Micro g/ m3) no efeito cumulativo de NO2 de 7 dias após exposição foi associado ao aumento do risco de SLEDAI-2K >= 8 (2,6; IC 95%: 1,9: 3,3) e queda de 6,4 mg/ dl (IC95%: -10,9: -1,9) nos níveis séricos de C3. Conclusão: Este estudo prospectivo sugere que a exposição a poluição do ar pode desencadear atividade renal nos pacientes com LESJ