Parto cesárea e outros fatores de risco para adiposidade aumentada no adulto jovem

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Mesquita, Denise Nascimento
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adiposidade; Adiposity; Adulto jovem; Anthropometric measurements; Cesarean section; Cohort study; Estudo de coorte; Medidas antropométricas; Parto cesáreo; Young adults
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-28042025-121228/

Introdução: Fatores ambientais, genéticos, fisiológicos e comportamentais tem sido identificados como sendo de risco para sobrepeso e obesidade. A medida mais utilizada para o diagnóstico do sobrepeso/obesidade é o índice de massa corporal, que é uma medida de adiposidade total. Outros indicadores de adiposidade são menos utilizados, porém como o acúmulo de gordura central tem se mostrado como o melhor preditor de morbidade, ultimamente medidas de adiposidade central também tem sido utilizadas. Recentemente o parto cesáreo (PC) foi identificado como fator associado com maior risco de obesidade avaliada pelo índice de massa corporal. A associação dessa via de parto com os demais indicadores de adiposidade aumentada tem sido pouco investigada. Objetivos: 1) Avaliar se o PC e outros fatores da mãe, da gestação e do recém-nascido são fatores de risco para adiposidade aumentada na vida adulta jovem; 2) Avaliar se hábitos de vida e fatores socioeconômicos do adulto jovem são fatores de risco para adiposidade aumentada na vida adulta. Metodologia: Foram estudados 2063 jovens entre 23 e 25 anos de idade, participantes da coorte de nascimentos de Ribeirão Preto, SP, Brasil, de 1978/79. As medidas antropométricas usadas como indicadores de adiposidade foram: circunferência de cintura (CC), razão cintura-altura (RCA), razão cintura-quadril (RCQ), prega cutânea tricipital (PCT) e prega cutânea subescapular (PCS). A associação entre PC, fatores referentes à gestação e do adulto jovem com os indicadores de adiposidade aumentados foram analisados por meio de regressão de Poisson com ajuste robusto da variância, com intervalo de confiança de 95%. Foram realizados dois modelos: modelo 1- ajustado por variáveis do nascimento; modelo 2- ajustado por variáveis do nascimento e da idade adulta. Resultados: A taxa de parto cesáreo nessa coorte foi de 32%. As prevalências de CC, RCA, RCQ aumentadas e as distribuições de PCT e PCS aumentadas foram respectivamente: 32,1%, 33,0%, 15,2%, 10% e 9,4%. As variáveis que se mantiveram como fator de risco para pelo menos uma das medidas de adiposidade aumentadas após o ajuste por variáveis do nascimento foram: PC (associado a todas as medidas); menor escolaridade materna (CC, RCA, PCT e PCS); sexo feminino (PCT e PCS) e peso ao nascer (CC). Após o ajuste por variáveis do nascimento e as confundidoras do adulto, ficaram como fator de risco o PC (todas as medidas); sexo feminino (PCT e PCS); peso ao nascer (CC); paridade (RCQ); e idade (CC). Como fatores de proteção no modelo 1 tivemos o sexo feminino (CC, RCA e RCQ); tabagismo materno durante a gestação (PCT e PCS); no modelo 2 ficou o sexo feminino (CC, RCA e RCQ); tabagismo materno durante a gestação (PCS); o adulto jovem sem companheiro (CC, RCA, PCT e PCS); adulto com maior escolaridade (CC, RCA, RCQ e PCT); renda familiar mais elevada (CC, RCQ e PCT); e cor da pele (CC). Conclusão: Adultos jovens nascidos de parto cesáreo tiveram maior risco para adiposidade central e periférica aumentadas, quando comparados aos nascidos de parto vaginal. Sexo, peso ao nascer, paridade da mãe e a idade do adulto também foram fatores de risco para pelo menos uma das medidas de adiposidade aumentada. O parto cesáreo se destaca como mais um fator ambiental entre os outros investigados, somando-se as causas multifatoriais da obesidade.