Eficácia do Programa Educativo para o Autocuidado na Insuficiência Cardíaca: ensaio clínico controlado randomizado

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Melo, Michele Nakahara
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Autocuidado; Clinical Trial; Educação em saúde; Enfermagem; Ensaio clínico; Health Education; Heart Failure; Insuficiência Cardíaca; Nursing; Self-care
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-19052025-160127/

Introdução: Uma das formas de controle da sintomatologia e progressão da insuficiência cardíaca (IC) é o autocuidado. Apesar de ser sabidamente benéfico, o autocuidado ainda é deficitário entre as pessoas com IC no Brasil e no mundo. Para melhorar o autocuidado, as intervenções educativas devem ser implementadas na prática clínica. O Programa Educativo para o Autocuidado na Insuficiência Cardíaca - PEAC-IC é uma intervenção para promover o alcance de resultados positivos da pessoa com IC. Em um estudo piloto, o PEAC-IC foi avaliado quanto a sua aceitabilidade e viabilidade, com resultados preliminares satisfatórios. Objetivo principal: Comparar o efeito do PEAC-IC ao cuidado usual nos comportamentos de autocuidado, no conhecimento sobre a IC, na qualidade de vida relacionada à saúde e no número e duração de internações e de buscas por serviço de urgência e emergência por descompensação da IC. Método: Ensaio clínico randomizado paralelo unicêntrico, cego para a avaliação dos desfechos e análise estatística. Os participantes foram randomizados entre os grupos intervenção, que recebeu o cuidado usual e o PEAC-IC, oferecido em uma sessão presencial e cinco contatos telefônicos com conteúdos estruturados, e grupo controle, que recebeu somente o cuidado usual. Ambos os grupos foram avaliados na linha de base (n=82) e para avaliações de desfecho 1 (n=56), 2 (n=42) e 3 (n=27). A eficácia do PEAC-IC foi analisada por intenção de tratar por meio dos modelos mistos lineares. A pesquisa obteve pareceres favoráveis nos comitês de ética e foi registrada na Plataforma Clinical Trials sob código NCT05081414. Resultados: O PEAC-IC foi eficaz para a melhora do Autocuidado de Manutenção (p=0,012) e de Manejo (p=0,018) e para redução do tempo de internação por descompensação da IC (<0.001). Entretanto, não houve evidências de efeito em relação ao conhecimento sobre a IC (p=0,660) e à qualidade de vida (p=0,453). Apesar de não ter sido incluída como variável dependente, ao longo das avaliações de desfecho foi identificada a ocorrência de morte por descompensação da IC em sete pessoas do GC e dois do GI. Destaca-se que tanto os períodos entre as implementações das sessões do PEAC-IC (semanais) quanto das avaliações de desfechos (7ª semana, 3 e 6 meses após 1ª avaliação) foram mais longos do que o previsto no protocolo da pesquisa, por conta do tempo de resposta dos participantes aos contatos dos pesquisadores. Houve maior perda de seguimento no GC quando comparado ao GI. Conclusão: O PEAC-IC apresentou eficácia para melhora dos comportamentos de autocuidado de manutenção e manejo, assim como na redução duração do período de internação por descompensação da IC. Sugere-se a avaliação da efetividade do PEAC-IC e a implementação em outros contextos com a inclusão da avaliação de mortalidade por IC, revisão da periodicidade da implementação das sessões do PEAC-IC assim como dos intervalos de avaliação de desfecho e formas de adesão do GC ao protocolo da pesquisa.