Proposta de um instrumento de rastreio da carga de trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Ribeiro, Joathan Borges
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Carga de trabalho; Enfermagem; Estudos de Validação; Intensive Care Unit; Nursing; Psicometria; Psychometrics; Unidade de Terapia Intensiva; Validation Studies; Workload
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-14022025-151515/

Introdução: Visando assegurar a qualidade da assistência em UTI, vários estudos têm avaliado adequação dos recursos humanos em enfermagem, tendo utilizado a carga de trabalho como um dos indicadores. Avaliar a carga de trabalho de enfermagem (CTE) é necessário para o planejamento da assistência. Instrumentos de medida são fundamentais para apoiar essa avaliação, porém o fazem de modo compreensivo. O Nursing Activities Score (NAS), por exemplo, avalia a CTE por meio de 23 intervenções de enfermagem agrupadas em 7 categorias. Até o momento, não foram encontrados instrumentos de medida direcionados para a avaliação de rastreio da CTE. Objetivos: Propor uma versão abreviada do NAS que possa ser utilizada como um instrumento de rastreio para a mensuração da carga de trabalho de enfermagem em adultos e idosos admitidos em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: Neste estudo psicométrico, partindo da análise dos 23 itens do NAS, foi mapeado o conjunto mínimo de itens necessários para compor uma versão abreviada, denominada Mini-NAS. A amostra foi constituída a partir da análise retrospectiva de mil casos (adultos e idosos) admitidos em uma UTI de grande porte de um hospital privado na cidade de São Paulo, em 2022. Dos registros foram extraídos dados de caracterização da amostra e o escore do NAS admissional. Foi então realizada análise de estrutura interna da versão de 23 itens para a obtenção da versão abreviada. Os dados foram analisados por meio de análise de estrutura interna (análise fatorial exploratória e confirmatória), confiabilidade e relação com outras variáveis, onde a capacidade preditiva em relação ao desfecho na UTI/Hospital e readmissão foi também investigada. Para as análises foram utilizados os pacotes estatísticos R, Factor e JASP. Resultados: A análise da estrutura interna do NAS resultou em uma versão abreviada de 4 itens. A análise paralela indicou uma dimensão, com variância total explicada de 80,11% e cargas fatoriais que variaram de 0,387 a 0,950. As comunalidades variaram de 0,150 a 0,902. Os resultados da AFC indicaram um bom ajuste do modelo, confirmando a estrutura fatorial do Mini-NAS (X² =4.616 (p-valor = 0.099446); GFI = 0.99; NNFI = 0,98; CFI = 0,99;AGFI = 0,99; RMSEA = 0,04, RMSR = 0.02; WRMR = 0,02). À análise confiabilidade verificou-se um GLB de 0,95, com ótima replicabilidade do construto (G-H = 0,910). Os indicadores de qualidade e eficácia dos fatores demonstraram valores acima do recomendado para o Factor Determinacy Index (FDI) (0,953), EAP marginal reliability (0.909), Sensitivity ratio (SR) (3.160) e Expected percentage of true differences (EPTD) (92.9%).Conclusões: conclui-se que o MINI-NAS é composto por quatro itens e possui boas evidências de validade de estrutura interna para o rastreio da carga de trabalho de enfermagem em adultos e idosos admitidos em uma Unidade de Terapia Intensiva.