Doença de Sjögren: Manifestações dolorosas, neuropatia de fibras finas e potenciais marcadores laboratoriais

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Pelinson, Anna Flora Teixeira Soto
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Diagnostic techniques and procedures; Doença de Sjögren; Dry eye syndromes; Fiber fiber neuropathy; Neuropatia de fibras finas; Síndrome de Sjögren; Síndromes do olho seco; Sjögren's disease; Sjögren's syndrome; Técnicas e procedimentos diagnósticos
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17150/tde-16012025-145815/

Introdução: A Doença de Sjögren (DSj) é uma doença autoimune, inflamatória, crônica com inúmeros sintomas dentre eles disfunções lacrimais, salivares ou combinações de ambas e distúrbios neurogênicos que podem estar associadas a lesões por mecanismos inflamatórios comuns ou lesões em centros de controle no sistema nervoso central (SNC), afetando o conforto visual e a qualidade de vida. Objetivo: Este estudo tem por objetivo de identificar e caracterizar os sinais e sintomas dolorosos e neurológicos dos pacientes com DSj, comparar com pessoas saudáveis, e correlacionar com exames subsidiários. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, exploratório, com alguns parâmetros controlados, composto de 67 participantes, sendo 50 pacientes com diagnóstico de DSj Primária e 17 pacientes controles-saudáveis. O exame ocular e medidas do filme lacrimal foram feitos nos dois grupos. Foram aplicados nove questionários direcionados a avaliação do estado emocional, aspecto neural, sensorial e na qualidade de vida desses pacientes, como também coletado material biológico para as correlações. Resultados: A média de idade do grupo com DSj foi de 53,1 ± 12,8 anos e do grupo controle é de 48,5 ± 15,1. Os exames de teste de Schirmer e do tempo de rotura da lágrima foram menores em DSj (p<0,001). As pontuações nos questionários de índice da doença da superfície ocular (OSDI), de depressão (PHQ-9), de caracterização da dor McGill (MPQ), de qualidade de vida (SF-36), e manifestações disautonômicas COMPASS foram significantemente diferentes entre DSj e controles (p<0,05). Houve correlação significativa entre OSDI e domínios do MPQ e entre MPQ e domínios do COMPASS no grupo DSj. No Grupo DSj houve aumento em fatores séricos relacionados ao metabolismo do triptofano na via da quinurenina e achados compatíveis com neuropatias periféricas, mas não na pupilometria. Conclusão: Esta pesquisa evidenciou uma diferença comparada a controles, e correlação entre os sinais e sintomas oculares e manifestações neurológicas e disautonômicas e de qualidade vida em DSj. Ainda que achados de exames subsidiários tenham sido observados, persiste a necessidade de encontrar marcadores precoces, sensíveis e de fácil obtenção para identificar neuropatia em DSj. No futuro eles deverão auxiliar no diagnóstico da DSj, antecipar diagnósticos de complicações, possibilitando estratégias de tratamento e progressão da DSj.