Avaliação do Senso de Coerência de Antonovsky em pessoas com diagnósticos de Transtornos Mentais: estudo transversal de validação da versão brasileira do SOC-13 itens

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Liotti, Bruna Carla Vernilho
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Mental Disorders; Mental Health; Psicometria; Psychometrics; Salutogênese; Salutogenesis; Saúde Mental; Sense of Coherence; Senso de Coerência; Transtornos Mentais
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/83/83131/tde-23042025-150100/

A Teoria Salutogênica de Aaron Antonovsky tem sido considerada como uma nova abordagem para a avaliação de indivíduos em condições crônicas de saúde, como aqueles que possuem transtornos mentais. O conceito de senso de coerência foi formulado como o âmago da resposta para a questão salutogênica e foi introduzido pela Organização Mundial da Saúde, em 1997, nas grandes linhas mestras orientadoras das macropolíticas de promoção da saúde mental. O conceito engloba três componentes: Compreensão, Manejo e Significado. Um forte SOC oferece a oportunidade de o indivíduo enfrentar os estressores do dia a dia e se manter saudável. O objetivo do estudo foi analisar as propriedades de medidas da versão brasileira do Questionário de Senso de Coerência de Antonovsky, em sua versão de 13 itens (SOC-13) em indivíduos com transtornos mentais, em seguimento ambulatorial. A coleta de dados foi realizada em um centro de atendimento psicossocial de um município do interior paulista. Os participantes foram entrevistados individualmente e responderam as versões brasileiras do SOC-13 e das subescalas de ansiedade e depressão da Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). As propriedades de medida avaliadas foram: validade estrutural (análise fatorial confirmatória), teste de hipótese para validade de constructo convergente (teste de correlação de Pearson entre as medidas de senso de coerência, ansiedade e depressão) e consistência interna dos itens. O nível de significância adotado foi de 0,05. Participaram do estudo, 225 adultos e idosos, com média de idade de 47,8 anos (D.P. = 14,95), variando de 18 a 79 anos. A maioria era composta por mulheres (73,3 %), com baixa escolaridade (4,4% analfabetos; 29,3% primeiro grau incompleto e 12,9% primeiro grau completo) e renda familiar de até um salário-mínimo (59,6%). Se declararam solteiros (30,7%), separados (20,0%) e viúvos (9,8%). Os diagnósticos de transtorno mental mais frequentes foram os transtornos fóbicos e ansiosos (32,4%), seguidos pelos episódios depressivos (25,8%), esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (15,6%). A média do escore total do SOC-13 foi 42,30 (D.P.=16) e a mediana de 40 (variando entre 13 e 88). A análise fatorial confirmatória constatou que os seguintes índices de ajuste do modelo unidimensional: CFI = 0,768; TLI = 0,721; SRMR = 0,075 e RMSEA = 0,092. No modelo tridimensional, composto pelos componentes do senso de coerência (Compreensão, Manejo e Significado), a análise fatorial confirmatória obteve melhores índices de ajuste ao modelo: CFI = 0,980; TLI = 0,975; SRMR = 0,072 e RMSEA = 0,034. Os resultados dos testes de hipóteses para a validade de construto mostraram correlações negativas e de forte intensidade entre as medidas do SOC-13, HADS-Ansiedade (r= - 0,66; p=0,001) e HADS-Depressão (r= -0,65; p=0,001), conforme previamente hipotetizado. Quanto à consistência interna, o alfa de Cronbach obtido para o SOC-13 foi de 0,769. Os valores dos alfas, quando cada item era retirado, variaram entre 0,734 (item 12) a 0,789 (item 1) e as correlações item-total foram de magnitude moderada (itens 5, 7 e 8) e forte (itens 1, 2 ,3 ,4 e 11). Os resultados das propriedades de medidas da versão brasileira do SOC-13 sugerem que o modelo teórico mais adequado é o com três dimensões na amostra estudada. A versão brasileira apresentou validade de constructo também quando utilizada em indivíduos com transtornos mentais. A consistência interna também se manteve quando o senso de coerência é avaliado pelos 13 itens conjuntamente. Sugerimos que outros estudos continuem a testar a validade da versão brasileira do SOC-13, em indivíduos com transtornos mentais com diferentes características sociodemográficas e clínicas, em outros estados brasileiros.