Estudo sobre o impacto da qualidade da dieta sobre a incidência de eventos cardiovasculares na prevenção secundária

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Marcilio, Cláudia Stefani
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Alimentação saudável
Cardiovascular disease
Comportamento alimentar
Dietary patterns
Doença cardiovascular
Eating behaviour
Healthy eating
Padrões alimentares
Prevenção secundária
Secondary prevention
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-17092025-120806/
Resumo: Introdução. A associação entre qualidade da dieta e eventos cardiovasculares recorrentes é um tópico amplamente estudado na epidemiologia nutricional. Embora uma dieta equilibrada seja essencial para a prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares (DCV), há lacunas sobre a eficácia das intervenções dietéticas entre pacientes brasileiros que já vivenciaram eventos cardiovasculares. Para esse propósito, foi criado o Índice de Qualidade da Dieta (IQD), que avalia a adequação da alimentação em relação às recomendações dietéticas e sua associação com desfechos de saúde cardiovascular. Objetivo. Investigar o impacto da qualidade da dieta sobre a incidência de eventos cardiovasculares recorrentes em indivíduos com diagnóstico prévio de DCV. Método. Estudo de coorte prospectivo, utilizando dados de participantes brasileiros do Estudo Epidemiológico Prospectivo Urbano e Rural (PURE). A amostra é composta por indivíduos entre 35 e 70 anos, com história de infarto do miocárdio e/ou acidente vascular encefálico, acompanhados por um período médio de seis anos. Foram aplicadas análises univariadas e multivariadas para determinar a associação do IQD com a recorrência de eventos cardiovasculares, utilizando o Índice de Alimentação Saudável Alternativa modificado e o Índice de Risco da Dieta. Modelos de regressão de Cox ajustados para fatores de confusão foram utilizados para avaliar o desfecho primário composto por morte cardiovascular, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca congestiva. Resultados. A análise mostrou que o risco de evento cardiovascular não fatal foi HR 1,099 (IC 95%: 0,727 - 1,659) para dieta moderadamente saudável e HR 1,018 (IC 95%: 0,663 - 1,563) para dieta saudável. O risco de evento cardiovascular fatal foi HR 1,376 (IC 95%: 0,815 - 2,323) e HR 1,235 (IC 95%: 0,701 - 2,176) para dietas moderadamente saudável e saudável, respectivamente. O risco de óbito por todas as causas foi HR 1,099 (IC 95%: 0,727 - 1,659) e HR 1,018 (IC 95%: 0,663 - 1,563) para os respectivos grupos de dieta. Conclusão. A qualidade da dieta, isoladamente, pode não constituir um fator determinante para a redução do risco cardiovascular em pacientes com DCV no contexto deste estudo, indicando a necessidade de abordagens multifatoriais na prevenção secundária de eventos cardiovasculares
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Para esse propósito, foi criado o Índice de Qualidade da Dieta (IQD), que avalia a adequação da alimentação em relação às recomendações dietéticas e sua associação com desfechos de saúde cardiovascular. Objetivo. Investigar o impacto da qualidade da dieta sobre a incidência de eventos cardiovasculares recorrentes em indivíduos com diagnóstico prévio de DCV. Método. Estudo de coorte prospectivo, utilizando dados de participantes brasileiros do Estudo Epidemiológico Prospectivo Urbano e Rural (PURE). A amostra é composta por indivíduos entre 35 e 70 anos, com história de infarto do miocárdio e/ou acidente vascular encefálico, acompanhados por um período médio de seis anos. Foram aplicadas análises univariadas e multivariadas para determinar a associação do IQD com a recorrência de eventos cardiovasculares, utilizando o Índice de Alimentação Saudável Alternativa modificado e o Índice de Risco da Dieta. Modelos de regressão de Cox ajustados para fatores de confusão foram utilizados para avaliar o desfecho primário composto por morte cardiovascular, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca congestiva. Resultados. A análise mostrou que o risco de evento cardiovascular não fatal foi HR 1,099 (IC 95%: 0,727 - 1,659) para dieta moderadamente saudável e HR 1,018 (IC 95%: 0,663 - 1,563) para dieta saudável. O risco de evento cardiovascular fatal foi HR 1,376 (IC 95%: 0,815 - 2,323) e HR 1,235 (IC 95%: 0,701 - 2,176) para dietas moderadamente saudável e saudável, respectivamente. O risco de óbito por todas as causas foi HR 1,099 (IC 95%: 0,727 - 1,659) e HR 1,018 (IC 95%: 0,663 - 1,563) para os respectivos grupos de dieta. Conclusão. A qualidade da dieta, isoladamente, pode não constituir um fator determinante para a redução do risco cardiovascular em pacientes com DCV no contexto deste estudo, indicando a necessidade de abordagens multifatoriais na prevenção secundária de eventos cardiovascularesIntroduction. The association between diet quality and recurrent cardiovascular events is a widely studied topic in nutritional epidemiology. Although a balanced diet is essential for both primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (CVD), there remain gaps concerning the effectiveness of dietary interventions among Brazilian patients who have already experienced cardiovascular events. For this purpose, the Diet Quality Index (DQI) was developed, which assesses the adequacy of dietary intake in relation to dietary recommendations and its association with cardiovascular health outcomes. Aim To investigate the impact of diet quality on the incidence of recurrent cardiovascular events in individuals with a prior CVD diagnosis. Method. This is a prospective cohort study utilising data from Brazilian participants in the Prospective Urban and Rural Epidemiological (PURE) Study. The sample comprises individuals aged between 35 and 70 years, with a history of myocardial infarction and/or stroke, followed for an average period of six years. Univariate and multivariate analyses were applied to assess the association between the DQI and the recurrence of cardiovascular events, using the modified Alternative Healthy Eating Index and the Diet Risk Index. Cox proportional hazard regression models adjusted for known confounding factors were used to evaluate the primary composite outcome of cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, and congestive heart failure. Results. Analysis showed that the risk of non-fatal cardiovascular events was HR 1.099 (95% CI: 0.727 - 1.659) for a moderately healthy diet and HR 1.018 (95% CI: 0.663 - 1.563) for a healthy diet. The risk of fatal cardiovascular events was HR 1.376 (95% CI: 0.815 - 2.323) and HR 1.235 (95% CI: 0.701 - 2.176) for moderately healthy and healthy diets, respectively. The risk of all-cause mortality was HR 1.099 (95% CI: 0.727 - 1.659) and HR 1.018 (95% CI: 0.663 - 1.563) for the respective diet groups. Conclusion. Diet quality alone may not be a determining factor in reducing cardiovascular risk in patients with CVD within the context of this study, indicating the need for multifactorial approaches in the secondary prevention of cardiovascular eventsBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPSerrano Junior, Carlos VicenteMarcilio, Cláudia Stefani2025-03-07info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-17092025-120806/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2025-09-17T18:30:07Zoai:teses.usp.br:tde-17092025-120806Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212025-09-17T18:30:07Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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