O uso da galectina-3 no diagnóstico de acometimento cardíaco em pacientes com sarcoidose sistêmica

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Moura, Diego Moraes de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Biomarcadores; Biomarkers; Cardiac sarcoidosis; Cardiomiopatias; Cardiomyopathies; Galectin 3; Galectina 3; Positron-emission tomography; Sarcoidose; Sarcoidosis; Sarcoiodose cardíaca; Tomografia por emissão de pósitrons
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-31072025-163112/

Introdução: A sarcoidose cardíaca (SC) é uma miocardiopatia inflamatória, marcada pela infiltração de granulomas não caseosos de etiologia desconhecida. A investigação de biomarcadores envolvidos nesta patologia tem o potencial de auxiliar no diagnóstico e seguimento clínico de seus portadores. A galectina-3 (Gal-3) é sabidamente um mediador de fibrose e inflamação em modelos experimentais de lesão miocárdica, havendo, assim, plausibilidade de estar envolvida na SC. Objetivos: Avaliar o papel da Gal-3 na identificação de acometimento cardíaco em indivíduos com sarcoidose e sua correlação com parâmetros de imagem cardiovascular. Métodos: Estudo unicêntrico, transversal, que recrutou pacientes com diagnóstico de sarcoidose com e sem envolvimento cardíaco (N-SC) durante período de outubro de 2021 a junho de 2023 em hospital escola. Foram analisadas as imagens de tomografia por emissão de pósitrons (FDG-PET) cardíaca, ressonância magnética cardíaca (RMC) e ecocardiograma de todos os pacientes, realizadas ao longo de seu seguimento habitual no serviço de referência. Todos foram submetidos à dosagem sérica de Gal-3 e tiveram seus níveis comparados entre si. Para avaliar a capacidade de Gal-3 em predizer acometimento cardíaco e sua habilidade diagnóstica, foram realizadas análise univariada e multivariada, além da construção da Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) e análises de correlação da Gal-3 com parâmetros de imagem cardiovascular. Resultados: Fora recrutados 167 pacientes com diagnóstico de sarcoidose (115 sem envolvimento miocárdico e 52 com SC), restando, após análise dos critérios de exclusão, 31 no grupo SC e 32 N-SC. Os pacientes tinham idade média em torno de 55 anos, sendo 31% do sexo masculino no grupo N-SC e 55% no grupo SC. Os grupos não diferiram em relação ao tempo de doença, número de sistemas acometidos, taxa de filtração glomerular, além de presença de hipertensão, diabetes e tabagismo. No grupo N-SC, houve maior prevalência de acometimento pulmonar (100% vs. 74%, p=0,002). No grupo SC, foi observada menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (55,3±11,6 vs. 65±3,8, p<0,001) e maior prevalência de disfunção diastólica (DD) (18,7% vs. 51,6%, p<0,006). Na análise univariada, Gal-3, FEVE e DD mostraram-se como principais preditores de SC. No modelo multivariado, apenas Gal-3 (OR=1,19, p=0,031) e FEVE (OR=0,83, p=0,003) mantiveram-se como preditores independentes de SC. A curva ROC mostrou uma área sob a curva de 66,8%, sensibilidade de 67,74% e especificidade de 62,5%, para um ponto de corte de 9,49 ng/mL de Gal-3. Nos indivíduos com SC, não foi observada correlação entre Gal-3 e os parâmetros de imagem analisados, como FEVE, captação miocárdica pelo FDG e realce tardio na RMC. No entanto, na comparação com inflamação miocárdica avaliada pelo FDG, incluindo todos os indivíduos que realizaram PET-CT cardíaco (n=48), observou-se tanto a associação de maiores níveis de Gal-3 em pacientes com captação miocárdica quanto a correlação do biomarcador com o maximum standardized uptake value (SUVmáx) (r=0,342; p=0,017), parâmetro quantitativo do FDG-PET. Conclusão: Na população estudada, a galectina-3 apresentou-se como um preditor independente de envolvimento miocárdico em pacientes com sarcoidose e demonstrou uma correlação positiva com a atividade inflamatória miocárdica