O aquecimento pré-operatório pode melhorar o desempenho cirúrgico de médicos residentes?

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Frati, Rodrigo Marcus Cunha
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Aquecimento; Procedimento cirúrgico; Simulation training; Surgical procedure; Treinamento por simulação; Videolaparoscopia; Videolaparoscopy; Warm up
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5177/tde-27052025-151850/

Introdução: O aprendizado em cirurgia é um tema de grande complexidade, sendo um processo custoso em aspectos financeiros, éticos e morais. A utilização de recursos baseados na simulação de passos e procedimentos cirúrgicos fora da sala operatória apresenta benefícios conhecidos, porém consiste em um processo que exige treinamento, ou seja, repetição das tarefas em seguimento longitudinal, sendo um favorecimento a médio e longo prazo. O aquecimento pré-operatório é um tema de grande interesse científico, pois estuda a melhora instantânea do desempenho de cirurgiões por meio da execução de tarefas específicas imediatamente antes da realização do procedimento cirúrgico. Aprimorar de forma imediata a performance cirúrgica de residentes de cirurgia geral por meio do aquecimento pré-operatório poderia diminuir as complicações intraoperatórias e otimizar o tempo cirúrgico. Ademais, a utilização de materiais de baixo custo, como o box trainer, possibilitaria a difusão dessa estratégia para diversos centros formadores de cirurgiões. Objetivo: Analisar se o aquecimento pré-operatório em simuladores cirúrgicos de baixo custo e maior acessibilidade (box trainer) está relacionado à melhora imediata do desempenho intraoperatório de médicos residentes de cirurgia geral inexperientes em videolaparoscopia. Materiais e Métodos: 105 médicos residentes do primeiro ano de cirurgia geral foram divididos em grupo Controle e grupo Intervenção. O grupo Controle realizou procedimentos de colecistectomia, nefrectomia radical esquerda e prostatectomia radical em modelo suíno. O grupo Intervenção executou os mesmos procedimentos, porém precedidos por aquecimento pré-operatório de dez minutos em box trainer. O desempenho intraoperatório foi avaliado por parâmetros qualitativos (noção de profundidade, manuseio do tecido, habilidade bimanual, autonomia e eficiência) baseados em uma escala validada, e parâmetros quantitativos (tempos cirúrgicos de cada etapa dos procedimentos realizados e tempos cirúrgicos totais). Realizou-se, ainda, a análise do perfil demográfico dos indivíduos quanto à idade, ao gênero e à mão dominante. Os dados foram submetidos à análise estatística, sendo adotado um nível de significância de 5%. Resultados: O grupo Intervenção apresentou melhora em eficiência no procedimento de colecistectomia (2,97 ± 0,4 vs 2,41 ± 0,91, p = 0,03), bem como redução de 41,5% (4,82 ± 4,94 vs 8,23 ± 5,15 minutos, p = 0,02) e 15,6% (13,03 ± 4,49 vs 16,77 ± 3,90 minutos, p = 0,012) nos tempos de dissecção da colecistectomia e da nefrectomia radical esquerda respectivamente. Conclusão: O aquecimento pré-operatório em box trainer promoveu melhora imediata no desempenho cirúrgico qualitativo e quantitativo de médicos residentes de cirurgia geral inexperientes em videolaparoscopia, com incremento da eficiência durante o procedimento de colecistectomia videolaparoscópica e redução nos tempos de dissecção durante a colecistectomia e a nefrectomia radical esquerda videolaparoscópicas