Efeitos imediatos da oscilação oral de alta frequência sonorizada com diferentes resistências em mulheres com disfonia comportamental: avaliação aerodinâmica, acústica e de autoavaliação vocal

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Bonini, Letícia de Souza
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Distúrbios da voz; Qualidade da voz; Treinamento da voz; Voice; Voice disorders; Voice quality; Voice training; Voz
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25143/tde-02122025-101123/

Introdução: A disfonia comportamental é caracterizada como uma alteração decorrente de mau uso e abuso vocal, resultando em desequilíbrios nos sistemas respiratório, fonatório e ressonantal, comprometendo a eficiência fonatória. Nesse contexto, a Oscilação Oral de Alta Frequência Sonorizada (OOAFS) tem sido proposta como exercício de trato vocal semi-ocluído (ETVSO), que associa resistência ao fluxo de ar e vibrações de alta frequência, favorecendo ajustes como melhora da qualidade vocal, dos sintomas vocais e laringofaríngeos autorreferidos, das medidas acústicas e redução da fadiga vocal. Entretanto, ainda são limitadas as evidências sobre seus efeitos biomecânicos, especialmente com diferentes níveis de resistência. Proposição: Verificar e comparar os efeitos imediatos da oscilação oral de alta frequência sonorizada executada com dois tipos de resistência nas medidas aerodinâmicas e acústicas da qualidade vocal, bem como na autoavaliação, em mulheres com disfonia comportamental. Metodologia: Estudo experimental, de efeito imediato, randomizado e cruzado. Participaram do estudo 30 mulheres cisgênero, com idades entre 18 e 50 anos (média = 32,6±9,07), diagnosticadas com disfonia comportamental associada à presença de lesões benignas nas pregas vocais ou fenda triangular médio-posterior. Cada participante realizou a OOAFS, durante três minutos, com os dispositivos New Shaker® (resistência: 11cmH2O) e Shaker Medic Plus® (resistência: 4cmH2O) com um wash-out mínimo de dois dias entre as aplicações com os dispositivos. As avaliações, realizadas antes e imediatamente após cada condição, incluíram as medidas aerodinâmicas (fluxo transglótico, resistência glótica, pressão subglótica, pressão oral, pressão transglótica e limiar pressórico fonatório), acústicas (índice de Economia Vocal Quasi-Output-Cost Ratio, Coeficiente de Contato Glótico CCEGG, Cepstral Peak Prominence Smoothed CPPS, relação alfa, L1-L0, Acoustic Voice Quality Index AVQI e Acoustic Breathiness Index ABI) e de autoavaliação quanto ao conforto vocal, qualidade vocal e respiração durante a fala. Os dados foram analisados por ANOVA de medidas repetidas (p<0,05), com teste de Tukey para comparações post hoc. Resultados: Ambas as resistências promoveram redução significativa na resistência glótica (p<0,001), pressão subglótica (p=0,018) e pressão transglótica (p=0,005), além de aumento do fluxo transglótico (p<0,001). Também houve melhora na autoavaliação de conforto, qualidade vocal e respiração durante a fala (p<0,001), sem diferença entre as resistências (p>0,05). Contudo, somente a maior resistência gerou efeitos positivos sobre os parâmetros acústicos, com aumento da economia vocal (p<0,001), redução dos valores de CCEGG (p<0,001), aumento de CPPS (p=0,026) e redução dos valores de AVQI (p=0,002). Conclusão: A OOAFS promove efeitos imediatos positivos nas medidas aerodinâmicas e de autoavaliação vocal, independentemente da resistência em mulheres com disfonia comportamental. No entanto, somente a maior resistência demonstrou efeitos positivos sobre a economia vocal e sobre os parâmetros acústicos da qualidade vocal.