Manifestações neuromusculares no escorpionismo em Rurópolis (Pará)

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Borges, Rosicléia Freitas
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Atenção Primária à Saúde; Enfermagem; Envenenamento; Envenomation; Escorpiões; Índice de Gravidade da Doença; Nursing; Primary Health Care; Scorpions; Severity Assessment
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7144/tde-02042025-164507/

Introdução: Na região amazônica, as manifestações clínicas do escorpionismo, em especial no oeste do estado do Pará, não foram observadas e descritas em outras regiões do Brasil. O quadro clínico se caracteriza por sensação de choque elétrico, comprometimento da função cerebelar e muscular em significativa porcentagem dos casos. Mesmo sendo uma condição clínica frequente no cotidiano dos profissionais de saúde, não há até o momento uma proposta de avaliação e conduta que contemple estas manifestações. Objetivo: Analisar as manifestações neuromusculares apresentadas por pacientes vítimas de escorpionismo do município de Rurópolis para formular um protocolo de classificação de gravidade. Metodologia: Estudo com abordagem quantitativa, descritiva, observacional e transversal. Foram acompanhadas 34 vítimas de escorpionismo atendidas no Hospital Municipal de Rurópolis e em Unidades Básicas de Saúde da zona rural do município, no período de janeiro a julho de 2023. Os dados foram obtidos utilizando questionário aplicado aos pacientes e acompanhantes, aplicação das seguintes escalas: Escala Cooperativa Internacional para Avaliação das Ataxias (International Cooperative Ataxia Rating Scale - ICARS) adaptada, a Escala Visual Analógica - EVA para avaliação da dor, sensação de choque elétrico, mioclonia, espasmos musculares, Ashwort modificada, reflexos, nível de consciência e pares cranianos; além de prontuários e fichas de notificação. Resultados: O acidente acometeu mais a população masculina, atingindo 22 (64,71%) homens, onde 16 (72,73%) se autodeclaram negros, 17 (77,22%) estavam na faixa etária de 20 a 49 anos e com pouca escolarização. O acidente ocorreu predominante no ambiente rural e no período matutino. O membro superior foi o mais acometido em 23 (67,65%), pacientes e o início dos sintomas foi imediato em 19 (55,88%). A maioria dos pacientes foi admitida em até 3 horas no serviço de saúde. Todos apresentaram alguma manifestação local e 24 (70,59%) apresentaram manifestações sistêmicas. Com o uso das escalas, a dor ocorreu em 32 (94,12%) e foi considerada horrível ou martirizante em 15 (46,87%). A sensação de choque elétrico ocorreu em 26 (76,47%), mioclonia foi observada em 20 (83,33%), referiram espasmos musculares 22 (64,71%), houve diminuição da força muscular em 7 (20,59%), aumento do tônus muscular em 11 (32,35%), alterações no movimento ocular em 15 (44,12%), a disartria foi observada em 15 (55,12%), dismetria em 20 (58,53) e a ataxia de marcha em 21 (61,76%). Conclusões: O acidente escorpiônico causa manifestações `nneuromusculares que foram identificadas na maioria das vítimas, predominaram as apresentações moderadas e graves, e em muitos pacientes foi observada a incapacitação para o autocuidado após o envenenamento. Foram identificadas limitações e fragilidades na classificação e assistência ao paciente pelos profissionais de saúde responsáveis pelo atendimento dos pacientes. Espera-se que a proposta de classificação de gravidade apresentada neste trabalho contribua para o aperfeiçoamento da assistência aos pacientes vítimas deste agravo na região onde estes envenenamentos ocorrem, particularmente na região oeste do Pará, e que as orientações preconizadas em sua abordagem auxiliem no planejamento e na padronização da conduta das equipes de saúde, principalmente da Enfermagem, na Atenção Primária e Secundária, particularmente nas áreas rurais e de difícil acesso.