Explorando parâmetros obtidos da pressão venosa central (PVC) e do eletrocardiograma (ECG) para monitoramento de pacientes pós-extubação em unidade de terapia intensiva (UTI)

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Lima, Felipe Fava de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Central Venous Pressure (CVP); Electrocardiogram (ECG); Eletrocardiograma; Extubation Failure; Falha de extubação; Intensive Care Unit (ICU); Pressão Venosa Central (PVC); Unidades de Terapia Intensiva (UTI)
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/3/3154/tde-28012025-084904/

Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre parâmetros cardiorrespiratórios derivados da pressão venosa central (PVC) e do eletrocardiograma (ECG) e a falha de extubação (FE) em pacientes de UTI após extubação da ventilação mecânica invasiva. O estudo introduziu uma abordagem inovadora ao analisar esses parâmetros durante os períodos de repouso/sono para melhorar a identificação da FE. Foi realizado um estudo observacional retrospectivo em uma UTI, obtendo parâmetros derivados do ECG-PVC, incluindo esforço respiratório, análises espectrais, variabilidade da frequência cardíaca (HRV) e acoplamento cardiopulmonar. O índice de deformação dinâmica (DWi) do componente respiratório da PVC foi utilizado para detectar os estados de repouso/sono. Os parâmetros foram comparados entre os pacientes que apresentaram FE e aqueles que não apresentaram, tanto durante períodos arbitrários quanto nos estados de repouso/sono identificados pelo DWi. Foram analisados dados de 21 pacientes, incluindo dez com FE. Os pacientes com FE apresentaram um tempo inspiratório (Tins) significativamente aumentado, principalmente durante os períodos de repouso/sono (FE 0:4610:019% vs. ES 0:4130:027%, p 0:005). Além disso, os parâmetros CardiodFreq, PTPins, C MSC Wr HF e HP também foram identificados como indicadores promissores para o monitoramento da FE no período pós-extubação. Durante os períodos de repouso/sono, CardiodFreq foi maior em pacientes com FE (FE 0:6180:061AU vs. ES 0:5490:050AU, p 0:005), enquanto C MSC Wr HF apresentou valores reduzidos em pacientes com FE (FE 0:4870:106AU vs. ES 0:5790:059AU, p 0:05). Para PTPins, os valores foram maiores nos pacientes com FE (70:95830:153% vs. 46:91216:670%, p 0:05). O parâmetro HP mostrou diferença significativa entre FE e ES (3:0021:980s vs. 4:0993:277s, p 0:05). Esses resultados sugerem que esses parâmetros cardiorrespiratórios derivados do ECGPVC, podem ser valiosos para monitorar a falha respiratória após a extubação. O monitoramento desses parâmetros pode ainda melhorar intervenções não invasivas e reduzir taxas de FE. O estudo também enfatiza a importância de considerar estados de repouso para aprimorar a detecção e o monitoramento da FE.