Dor musculoesquelética e biomarcadores de inflamação e remodelamento do tecido conjuntivo em crianças e adolescentes com psoríase

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Meneghetti, Thaís Cugler
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Arthritis juvenile; Arthritis psoriatic; Artrite juvenil; Artrite psoriática; Biomarcadores; Biomarkers; CD163; Dor musculoesquelética; Fadiga; Fatigue; GDF 15; IGFBP7; Musculoskeletal pain; Psoríase; Psoriasis; Qualidade de vida; Quality of life; TSP2
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-23012025-100943/

Introdução: A psoríase é uma doença inflamatória sistêmica crônica comum que afeta principalmente a pele, mas pode estar associada à artrite psoriática ou à dor musculoesquelética, que é um tema pouco explorado na população pediátrica. Cerca de 25% dos casos de psoríase iniciam-se na infância e impactam negativamente nas dimensões fisiológicas e psicológicas. O papel da matriz extracelular (MEC) na mediação do processo biológico está sendo reconhecido em diferentes doenças autoimunes e metabólicas, mas os estudos na psoríase são escassos. Objetivos: 1) Analisar comparativamente biomarcadores séricos de inflamação e remodelamento do tecido conjuntivo thrombospondin 2 (TSP2), insulin-like growth factor-binding protein 7 (IGFBP7), growth differentiation factor 15 (GDF15), and cluster of differentiation 163 (CD163) em pacientes pediátricos com e sem psoríase e sua associação com dor musculoesquelética e 2) comparar os escores de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e fadiga de pacientes pediátricos com psoríase e pares saudáveis e verificar a influência da dor musculoesquelética. Método: Trata-se de estudo observacional, analítico e transversal, com coleta de dados prospectiva. O Psoriasis Area and Severity Index (PASI) e a Superfície corporal afetada (SCA) foram usados para medir a atividade da doença de pele. A QVRS geral foi medida por meio do Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 Generic Core Scales (PedsQL 4.0) e a fadiga foi avaliada por meio do PedsQL-Multidimentional Fatigue Scale (PedsQL-MFS). Os biomarcadores séricos TSP2, IGFBP7 GDF15 e CD163 foram avaliados por imunoensaios ELISA. Resultados: Foram avaliados 50 pacientes com psoríase (12,1 anos; IIQ 9-15) e 50 controles (12,3 anos; IIQ 8,8-15,9). Os níveis de TSP2 e IGFBP7 estiveram aumentados, os níveis séricos de GDF15 estiveram diminuídos e os níveis de CD163 foram semelhantes entre pacientes psoriáticos e controles (p<0,001; p<0,001; p<0,001 e 0=0,53 respectivamente). Os biomarcadores não foram correlacionados com a gravidade da doença de pele e não diferenciaram a presença de dor musculoesquelética em pacientes e controles. Pacientes pediátricos com psoríase demonstraram desempenho físico, emocional e escolar significativamente prejudicado pelo PedsQL 4.0 em comparação a crianças saudáveis e escores de fadiga física e mental significativamente piores pelo PedsQL-MFS. A presença de dor musculoesquelética determinou os piores escores de QVRS e fadiga para pacientes com psoríase. O risco de QVRS prejudicada na psoríase foi quase oito vezes maior na presença de dor musculoesquelética (OR=7,71, IC95% 1,66-35,78); outras variáveis como idade, sexo e gravidade da psoríase não aumentaram o risco de comprometimento da QVRS. Conclusões: Os biomarcadores de remodelamento da MEC TSP2, IGFBP7 e GDF15 ajudam a diferenciar a presença de psoríase, mas não a presença de dor musculoesquelética. Crianças e adolescentes com psoríase têm sua QVRS impactada negativamente pela dor musculoesquelética, com mais frequência do que seus pares. A dor está associada a fadiga e contribui para o fardo da psoríase na população pediátrica.