Caracterização do estado nutricional e adiponectina e relação com mucosite em pacientes submetidos ao transplante alogênico de células tronco hematopoiéticas

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Alves, Nattália Araujo
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adiponectin; Adiponectina; Hematopoietic stem cell transplantation; Mucosite oral; NRI; Oral mucositis; Transplante de células tronco hematopoiéticas
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17162/tde-21022025-111421/

Introdução: No transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (TCTH-alo), a mucosite oral (MO) está associada a piores desfechos clínicos e impacta a terapia nutricional. O Nutritional Risk Index (NRI), utilizando peso e albumina sérica, identifica riscos nutricionais. A adiponectina, reguladora do metabolismo da glicose e potencialmente envolvida na cicatrização mucosa, pode servir como biomarcador. Avaliar seus níveis séricos pode elucidar sua influência na MO e no estado nutricional no TCTH-alo. Objetivo: avaliar o estado nutricional e a variação dos níveis séricos de adiponectina durante o TCTH-alo e relacionar com a MO. Metodologia: estudo reprospectivo longitudinal com pacientes submetidos ao primeiro TCTH-alo, idade &ge;20 anos, ambos os sexos. O estudo foi dividido em dois tempos: T1 (imediatamente antes do início do condicionamento) e T2 (no momento de pior grau de MO antes da enxertia neutrofílica). As variáveis sexo, doença de base, regime de condicionamento, tipo de doador das células progenitoras, compatibilidade HLA (Antígeno Leucocitário Humano), fonte de células e comorbidades foram coletadas no T1 e as demais variáveis foram coletadas nos dois tempos. Foi realizada a avaliação do estado nutricional utilizando peso, classificação pelo Índice de massa corporal (IMC) e NRI, através de dados do prontuário. Avaliou-se os níveis séricos de adiponectina, albumina e proteína C reativa (PCR). Resultados: Foram incluídos 20 pacientes que realizaram o TCTH-alo, 5 do sexo feminino e 15 do sexo masculino, idade de 40,3 ± 13,4 anos. Na amostra, 65% dos pacientes apresentavam doença de base maligna. O TCTH-alo haploidêntico foi o mais incidente. O peso médio do T1 foi de 71,41 ± 16,14 kg e do T2 foi de 71,88 ± 14,99 kg; pela classificação do IMC, no T1, 12 (60%) pacientes apresentam eutrofia, 4 (20%) sobrepeso, 2 (10%) obesidade e 2 (10%) desnutrição; no T2 a classificação se manteve. Todos apresentaram risco nutricional severo pelo NRI em ambos os tempos. A albumina foi de 4,08 ± 0,4 g/dl no T1 e 3,59 ± 0,3 g/dl no T2. Já a PCR, teve o valor de 1,07 ± 1,05 mg/dl no T1 e 4,26 ± 3,52 mg/dl no T2. Com relação aos níveis séricos de adiponectina, a média no T1 e T2 foi de 88,76 ± 117,9 &micro;g/ml e 167,03 ± 209,3 &micro;g/ml, respectivamente. Quatro pacientes (20%) apresentaram MO e a sua classificação foi grau I (n=2), grau II (n=1) e grau III (n=1). Os valores de adiponectina foram superiores no T2 (p=0,007*). Houve correlação significativa negativa entre adiponectina e albumina no T1 (r=-0,44 p=0,05*) e no T2 (r=-0,45 p=0,05*) e correlação positiva do NRI com IMC no T1 (r=0,83 p<0,001*) e T2 (r=0,72 p<0,001*). O condicionamento parece exercer influência sobre a produção de adiponectina, sendo o de intensidade reduzida com maiores valores no T2 (p= 0,035*). Conclusão: Os níveis séricos de adiponectina foram superiores no T2. O NRI correlacionou-se positivamente com o IMC, sinalizando variações de ganho de peso e adiposidade, indicativos de risco nutricional. Não foram encontradas correlações entre MO e adiponectina, IMC ou NRI.