Efeito do laser Nd:YAG no tratamento da dentina intrarradicular em dentes obturados com cimento à base de silicato de cálcio

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Vasconcelos, Gustavo Alexandre de Castro
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Calcium silicate-based sealer; Cimento de silicato de cálcio; Dentin; Dentina; Endodontic filling; Laser Nd:YAG; Nd:YAG laser; Obturação
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/58/58133/tde-25072025-112117/

Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do laser Nd:YAG na dentina intrarradicular previamente à obturação com cimentos obturadores à base de silicato de cálcio e resina epóxi em relação à resistência de união ao cisalhamento por extrusão (push-out), ao padrão de falha por meio de estereomicroscópio, à qualidade da interface adesiva por meio de microscopia confocal de varredura a laser (MCVL), à composição química por meio de espectroscopia Raman e à alteração morfológica da superfície dentinária por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Para isso, 46 dentes unirradiculares foram selecionados, tiveram suas coroas seccionadas transversalmente, padronizando as raízes em 16 mm, e foram submetidos ao preparo químico-mecânico com instrumento reciprocante R50. Após o preparo, os espécimes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: controle, sem tratamento, e tratamento com o laser Nd:YAG (1064 nm). Os espécimes tratados com laser foram irradiados com auxílio de uma ponta de fibra ótica de 400 µm de diâmetro, com potência de 1,5W e 25Hz de taxa de repetição, durante 20 segundos em movimento helicoidal e velocidade aproximada de 1,5 mm/s. Em seguida, 20 espécimes de cada grupo, aleatoriamente selecionados, foram obturados pela técnica de cone único com cone de guta-percha R50, e subdividios de acordo com o cimento obturador utilizado. Dessa forma, os subgrupos experimentais foram: espécimes não tratados com laser Nd:YAG e obturados com AH Plus (n=10), espécimes tratados com laser Nd:YAG e obturados com AH Plus (n=10); espécimes não tratados com laser Nd:YAG e obturados com Bio-C Sealer (n=10), espécimes tratados com laser Nd:YAG e obturados com Bio-C Sealer (n=10). Além disso, três espécimes não obturados de cada grupo foram seccionados paralelamente ao longo eixo e submetidos à avaliação da composição química da superfície dentinária intracanal por espectroscopia Raman e à análise morfológica por MEV. Após 30 dias de armazenamento em umidade relativa à 37 ºC, os espécimes obturados foram seccionados em slices, sendo 3 slices por terço, totalizando nove slices por espécimes. Os dois primeiros slices de cada terço foram submetidos ao teste de push-out, seguido da análise do padrão de falha. O terceiro slice de cada terço foi destinado à análise da interface adesiva por MCVL. Os dados de resistência de união foram avaliados por meio de análise de variância (ANOVA) 3 fatores e ANOVA 2 fatores foi utilizada para os dados de composição inorgânica, orgânica e razão inorgânica/orgânica, com pós-teste de Tukey para comparações múltiplas. O teste qui-quadrado foi utilizado para os dados de padrão de falha, enquanto os dados de adaptação da interface adesiva foram avaliados por meio do teste de Kruskal-Wallis e pós-teste Dwass-Steel-Critchlow-Fligner (p<0,05). O nível de significância foi 95%, e as análises foram realizadas no Jamovi v.1.6.23. No grupo controle o AH Plus apresentou maior RU em todos os terços quando comparado ao Bio-C Sealer (p<0,001). Já nos grupos tratados com laser, a obturação com Bio-C Sealer apresentou maior RU no terço cervical (p=0,011), enquanto o AH Plus manteve valores superiores nos terços médio e apical (p<0,001). O grupo que recebeu tratamento com laser e foi obturado com Bio-C apresentou adaptação da interface semelhante ao controle obturado com AH Plus (p=1,000), e melhor adaptação em relação ao grupo controle obturado com Bio-C Sealer (p=0,037). Os grupos que receberam tratamento com laser apresentaram mais falhas mistas, enquanto os grupos sem tratamento tiveram mais falhas adesivas (p=0,045). O uso do laser resultou em menor intensidade do conteúdo orgânico no terço cervical (p=0,002), e maior valor da razão inorgânico/orgânico (p<0,001). Além disso, o uso do laser resultou em fusão e obliteração dos túbulos dentinários no terço cervical, enquanto nos terços médio e apical foram observadas áreas de dentina fusionada e áreas de túbulos expostos. Conclui-se que o tratamento da dentina intrarradicular com laser Nd:YAG teve impacto positivo na obturação quando associado ao Bio-C Sealer, especialmente no terço cervical. Assim, sugere-se que o laser Nd:YAG pode ser uma boa alternativa para aumentar a resistência de união e a aprimorar a qualidade da interface adesiva de obturações realizadas com cimentos à base de silicato de cálcio.