Avaliação de lesão crônica do nervo fibular comum após lesão traumática do canto posterolateral: correlação clínica, ultrassonográfica e por imagens de ressonância magnética

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Moraes, Natália Angelini
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Avaliação clínica; Canto posterolateral; Clinical correlacion; Common peroneal nerve; Joelho; Knee; Magnetic resonance; Nervo fibular comum; Posterolateral corner; Ressonância magnética; Ultrassonografia; Ultrassonography
• Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-25042018-112239/

Introdução: A lesão traumática do canto posterolateral pode resultar em comprometimento do nervo fibular comum (NFC). A presença de lesão do nervo fibular comum pode implicar em mudanças de decisões terapêuticas e determinar sequelas sensitivas e motores. O objetivo principal deste estudo é descrever o aspecto de imagem da lesão crónica do nervo fibular comum após lesão traumática do canto posterolateral (CPL), por meio de imagens de Ultrassonografia (US) e Ressonancia Magnética (RM) e correlacionar com os achados clínicos. Materiais e Métodos: No período de 2009 a 2016, foram coletados 41 pacientes com lesão traumática do canto posterolateral. Destes, 18 apresentavam alteração do nervo fibular comum, sendo que em 5 foram obtidas informações do seguimento clínico, ultrassonográfico e por imagem de RM. Resultados: As imagens de RM de lesão do nervo fibular comum desses 5 pacientes tanto na fase aguda/subaguda após o trauma quanto na crónica foram avaliadas por dois radiologistas musculoesqueléticos, de forma consensual. Na análise das imagens de RM de lesão aguda/subaguda do NFC foram consideradas, 4 casos de neuropraxias e 1 caso de axonotmese. Destes, as imagens por RM e US da lesão crónica do NFC foram classificadas como nervo normal em 2 pacientes, grau I em 2 pacientes e grau 11 em 1 paciente. Finalmente, destes 4 pacientes com NFC classificado como normal e grau 1, ao exame clínico 3 não apresentavam alterações sensitivas e mataras e 1 permaneceu com discretas alterações de sensibilidade e motora. A lesão do NFC de 1 paciente classificada como grau 11, apresentou importantes sequelas sensitivas e motores na avaliação clínica. Conclusão: As alterações do NFC nas lesões traumáticas do CPL do joelho são detestáveis por RM tanto na fase aguda/subaguda quanto na crónica. As lesões crónicas do NFC classificadas como grau I por meio de imagens de RM e US, tiveram pouca ou nenhuma repercussão clínica e a grau 11, tiveram importantes sequelas sensitivas e motores, sugerindo a correlação entre os achados de imagem e a gravidade das sequelas neurais.