Avaliação de aspectos do metabolismo cerebral pela tomografia por emissão de pósitrons com fluorodesoxiglicose em pacientes portadores de fibrilação atrial: estudo sobre os mecanismos do transtorno cognitivo em portadores de fibrilação atrial

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Targueta, Gabriel Pelegrineti
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Alzheimer disease; Arrhythmias cardiac; Arritmias cardíacas; Atrial fibrillation; Demência; Dementia; Doença de Alzheimer; Fibrilação atrial; Microcirculação; Microcirculation; Positron-emission tomography; Tomografia por emissão de pósitrons
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-10032025-150736/

INTRODUÇÃO: A fibrilação atrial (FA) é um fator de risco independente para a ocorrência de demência. A hipoperfusão cerebral relacionada a variação de fluxo batimento-a-batimento durante a FA pode explicar a evolução com demência ou comprometimento cognitivo leve (CCL) em portadores de FA sem antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). Entretanto, os padrões de metabolismo cerebral nesse cenário ainda são incertos. OBJETIVO: Investigação observacional do metabolismo cerebral em portadores de FA sem antecedente de AVCi. MÉTODOS: Estudo de natureza exploratória onde foram comparados padrões de metabolismo cerebral entre pacientes com e sem FA (ambos sem demência) e pacientes com doença de Alzheimer (DA). Todos os pacientes foram submetidos à tomografia por emissão de pósitrons com fluorodeoxiglicose (PET-FDG) cerebral, sendo 10 com FA persistente ou permanente, 28 do grupo controle sem FA e 28 do grupo DA. Foi realizada avaliação cognitiva por questionários específicos, além de Holter de 24h e Ecocardiograma. Critérios de exclusão foram: FA paroxística, presença de marca-passo definitivo, diagnóstico prévio de AVEi ou demência, estenose carotídea relevante, estenose valvar aórtica moderada ou grave, doenças psiquiátricas, diabetes descompensado, neurocirurgia prévia, etilismo ou presença de disfunção sistólica de ventrículo esquerdo. As imagens do PET-FDG foram comparadas através do mapa paramétrico estatístico para avaliação das diferenças de metabolismo cerebral regional entre os grupos. RESULTADOS: A mediana de idade do grupo FA foi de 64 anos, e 70% dos pacientes eram do sexo masculino. O escore de CHA2DS2VASc era maior ou igual a 1 em todos os pacientes do grupo FA e 90% estavam em uso de anticoagulante oral, a maioria com DOACs (70%). Todos os pacientes tinham fração de ejeção normal (mediana 65%) e bom controle de frequência cardíaca ao Holter (mediana 75bpm). Foi observado hipometabolismo fronto-temporal quando comparados ao grupo controle. Esse padrão de hipometabolismo foi distinto do padrão dos pacientes com DA, o qual foi mais intenso nos componentes do sistema límbico e poupou as regiões frontais. CONCLUSÃO: Pacientes portadores de FA apresentam um padrão específico de hipometabolismo cerebral, independente da ocorrência de fenômenos tromboembólicos e distinto do padrão da DA