Eficácia e segurança da dexmedetomidina na profilaxia da dor pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca: ensaio clínico randomizado

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Santos, Ligia Ferreira dos
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adrenergic alpha-2 Receptor Agonists; Agonistas de receptores adrenérgicos alfa-2; Cardiac surgery; Cirurgia cardíaca; Dexmedetomidina; Dexmedetomidine; Dor pós-operatória; Ensaio clínico randomizado; Manejo da dor; Pain Management; Postoperative pain; Randomized controlled trial
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-13082025-121134/

Introdução: Dor aguda é uma das complicações após cirurgia cardíaca. Ela pode retardar a recuperação do paciente e aumentar a sua morbidade e mortalidade. Essa condição é uma síndrome complexa com componentes visceral, musculoesquelético e neurogênico, e é um importante fator de risco na patogênese da falência respiratória e resposta hiperdinâmica, com hipertensão e taquicardia. Dexmedetomidina (DEX) é um agonista -2 adrenérgico altamente seletivo que é atualmente utilizado com segurança e eficiência em procedimentos cirúrgicos. DEX tem efeito simpaticolítico, sedativo e analgésico e pode ser benéfico se usado como um adjuvante para melhorar a analgesia, modular a resposta hemodinâmica ao estresse cirúrgico e reduzir o consumo de opioides. Objetivos: Investigar se o uso intraoperatório da dexmedetomidina é efetivo em reduzir dor, na 24ª hora após a cirurgia cardíaca, bem como diminuir o consumo de opioides, nas primeiras 24 horas pós-operatórias. Métodos: Este é um estudo clínico, randomizado, prospectivo e duplo-cego. Foram incluídos 102 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca (cirurgia de revascularização miocárdica, troca valvar ou cirurgia combinada), com circulação extracorpórea, no período 25 de outubro de 2021 a 26 de outubro de 2023. Os pacientes foram randomizados para receber dexmedetomidina (0,3 g/kg/h) ou para receber placebo (SF 0,9%). O desfecho primário foi intensidade da dor pós-operatória, 24 horas após a cirurgia. O desfecho secundário foi o consumo de opioides, durante as primeiras 24 horas pós-operatórias. Resultados: Dos 102 pacientes, 51 foram alocados em cada grupo. Houve duas perdas de seguimento no grupo controle. Desta forma, manteve-se a análise de 51 pacientes no grupo DEX e 49 pacientes no grupo controle. Assim, observou-se diferença estatisticamente significativa nos escores de dor no grupo DEX [DEX controle: U = 1525; p = 0,04], 24 horas após a cirurgia. No entanto, não houve redução estatisticamente significativa no consumo de opioides (p> 0,05). Conclusão: Administração intraoperatória de dexmedetomidina foi efetiva em reduzir os níveis de dor, 24 horas após cirurgia cardíaca. No entanto, não reduziu o consumo de opioides nas primeiras 24 horas pós-operatórias