Associação entre adiposidade e desempenho cognitivo em participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil)

• Ano de defesa: 2026
• Autor(a) principal: Coelho, Paulo Henrique Lazzaris
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertacoes da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina
• Palavras-chave em Português: Adiposidade; Cognição; Obesidade Metabolicamente Benigna; Obesidade; Demência; Disfunção cognitiva; Obesity; Dementia; Cognitive dysfunction; Cognition; Adiposity; Obesity Metabolically Benign
• Link de acesso: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-30042026-122809/

Introdução: Obesidade na meia-idade é consistentemente associada a declínio cognitivo. Contudo, persistem lacunas quanto ao papel da adiposidade na trajetória cognitiva, sobretudo nos extremos da vida, nos diferentes perfis metabólicos e na população latino-americana. Objetivos: Investigar a associação entre adiposidade e desempenho cognitivo. Objetivos específicos: (1) investigar a associação entre trajetórias de peso corporal nas primeiras décadas de vida e declínio cognitivo; (2) investigar a associação transversal entre as medidas de adiposidade por antropometria e bioimpedância com o desempenho cognitivo, avaliando mediação por comorbidades relacionadas à obesidade; (3) investigar a associação longitudinal entre medidas de adiposidade por antropometria e declínio cognitivo; (4) investigar a associação longitudinal entre fenótipos metabólicos de obesidade e declínio cognitivo, avaliando mediação pela proteína C reativa (PCR). Método: Foram utilizados dados das três primeiras ondas do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil), um estudo de coorte que acompanhou 15.105 servidores públicos com idades entre 35 e 74 anos, oriundos de instituições de ensino e pesquisa de seis estados brasileiros. A cognição foi avaliada por testes padronizados (fluência verbal, Teste de Trilhas B, teste de lista de palavras do Consortium to Establish a Registry for Alzheimers Disease); a adiposidade foi avaliada por antropometria, utilizando índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril (RCQ), relação cintura-estatura (RCE), e por bioimpedância, utilizando percentual de gordura corporal (PGC). A trajetória de peso corporal ao longo da vida foi definida por autorrelato a partir da escala de silhueta de Stunkard. Análise de sequências e análise de cluster hierárquica foram usadas para agrupar trajetórias de peso semelhantes. Regressão linear foi utilizada para avaliar as associações transversais e modelos lineares mistos para avaliar as associações longitudinais, ajustados para as variáveis sociodemográficas, clínicas e de estilo de vida. Análise de mediação foi realizada para investigar possíveis mediadores. Resultados: (1) Trajetórias de sobrepeso estável e de ganho de peso do início da vida até a meia-idade se associaram a maior declínio cognitivo durante o seguimento; (2) maiores RCQ e RCE associaram-se a pior desempenho cognitivo e essas associações foram totalmente mediadas por comorbidades relacionadas a obesidade, enquanto IMC não se associou e PGC associou-se apenas em jovens; (3) maior RCQ associou-se a maior declínio cognitivo, enquanto IMC não se associou; (4) apenas fenótipos metabolicamente não saudáveis, em todas as categorias do IMC, se associaram com declínio cognitivo acelerado, sem evidência de mediação pela PCR. Conclusão: Trajetórias de ganho de peso e maiores medidas de gordura abdominal, mas não IMC, associaram-se a maior declínio cognitivo. Comorbidades que afetam a saúde cardiovascular, mas não PCR, parecem mediar essa associação.