Efeitos do treinamento muscular inspiratório em crianças no pós-operatório de cirurgia de Fontan

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Silveira, João Bruno Piantino Dias Moura
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cardiac surgery; Cardiopatias congênitas; Cirurgia cardíaca; Congenital heart disease; Fisioterapia; Fontan procedure; Inspiratory muscle training; Physiotherapy; Procedimento de Fontan; Reabilitação; Rehabilitation; Treinamento muscular inspiratório
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-13032025-123425/

Introdução: A cardiopatia congênita do tipo coração univentricular, onde o indivíduo apresenta uma das câmaras ventriculares mal desenvolvidas, estas alterações fisiológicas geram sinais de sintomas físicos onde em alguns casos é indicado intervenções clínicas e cirúrgicas. A fisiologia resultante desta alteração gera um débito cardíaco baixo e uma resistência vascular periférica elevada. A cirurgia paliativa é realizada em estágios para adaptar o paciente às intervenções. Um dos estágios é a cirurgia cavopulmonar total, e esta gera um fluxo sanguíneo linear. Este fluxo sanguíneo não pulsátil provoca alterações e adaptações ao longo do organismo. Pacientes com essa condição geralmente apresentam baixa capacidade física, volumes e capacidades pulmonares diminuídos, o que pode resultar em baixa qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o impacto da força da musculatura respiratória sob o treinamento muscular inspiratório em crianças submetidas à cirurgia de Fontan. Métodos: Estudo transversal, tipo caso-controle. Foram avaliadas 18 crianças saudáveis no Grupo Controle (GC) e 27 pacientes no Grupo Fontan (GF), que se subdividia em Grupo Fontan Controle (GFC) e Grupo Fontan Treinamento (GFT). Os indivíduos foram submetidos a prova de função pulmonar (PFP), teste cardiopulmonar (TCP), ultrassonografia (US) de tórax para avaliar o diafragma, teste de caminhada de seis minutos (TC6), manuovacometria para avaliar a força do musculo diafragma na pressão inspiratória máxima (PI máx.) e pressão expiratória máxima (PE máx.), questionário de qualidade AUQEI. Foram realizados testes para análise comparativa dos exames entre os grupos (GF x GC e GFT e GFC). Resultados: Os resultados dentre os GFT e GFC demonstraram alterações, a PI máx. no GFT pré vs GFT pós (p0,01); na PFP o VEF1 no GFT pré vs GFT pós (p0,03), VEF1/CVF no GFT pré vs GFT pós (p0,04; no US do diafragma na mobilidade deitada linha média respiração normal direito no GFT pré vs GFT pós (p0,01), mobilidade deitado linha axilar média respiração profunda direita no GFT pré vs GFT pós (p0,01), na mobilidade deitada linha axilar média respiração normal esquerda no GFT pré vs GFT pós (p0,02), mobilidade deitado linha axilar média respiração profundo esquerdo no GFT pré vs GFT pós (p0,02), mobilidade deitada linha paraesternal respiração normal direita no GFT pré vs GFT pós (p0,04), mobilidade deitada linha paraesternal respiração profunda direita no GFT pré vs GFT pós (p0,05), mobilidade deitado linha paraesternal respiração profunda esquerda no GFT pré vs GFT pós (p0,01), mobilidade sentado linha axilar média respiração normal esquerdo no GFT pré vs GFT pós (p0,02), mobilidade sentado linha axilar média respiração profundo esquerdo no GFT pré vs GFT pós (p0,04), espessura deitado linha axilar média respiração normal direito no GFT pré vs GFT pós (p0,03) e espessura deitado linha axilar média respiração normal esquerdo no GFT pré vs GFT pós (p0,02). Conclusão: Foi observado que o GFT obteve melhora após o treinamento na qualidade de vida na visão geral, na distância percorrida no TC6, na PI máx. e PE máx., na capacidade pulmonar pelo TCP e mobilidade e espessura do diafragma