Comportamentos de risco na adolescência: fatores determinantes maternos e infantis numa coorte de nascimento brasileira

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Bozzini, Ana Beatriz Rabelo
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adolescência; Adolescent; Comportamentos de risco à saúde; Depressão; Depression; Determinantes de saúde; Estudos populacionais em saúde pública; Health risk behaviors; Population studies in public health; Social determinants of health
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-18042022-112948/

Introdução: Os comportamentos de risco na adolescência afetam o estado de saúde e o desenvolvimento saudável do indivíduo. Entender os determinantes de tais comportamentos é de extrema importância para prevenção e diminuição da morbimortalidade associada. Objetivos: O objetivo desta tese foi descrever a prevalência e os fatores associados a comportamentos de risco na adolescência inicial bem como a prevalência, incidência cumulativa e persistência de alguns comportamentos de risco na adolescência tardia. Os objetivos específicos foram: (i) realizar uma revisão sistemática sobre os determinantes de: uso de álcool, uso de cigarro, comportamento sexual de risco, comportamento agressivo/violento, episódio depressivo, comportamento suicida e múltiplos comportamentos de risco; (ii) descrever a prevalência e fatores associados (maternos e infantis precoces) a envolvimento em brigas, experimentação de tabaco, experimentação de álcool, sedentarismo e múltiplos comportamentos de risco aos 11 anos; (iii) descrever o impacto das trajetórias da sintomatologia depressiva materna (dos 3 meses aos 11 anos) no uso de álcool e envolvimento em brigas aos 11 anos; (iv) descrever a prevalência de comportamento delinquente, experimentação de substâncias, álcool, cigarro, cigarro eletrônico e experimentação sexual aos 15 anos de idade; (v) descrever a incidência cumulativa e a persistência da experimentação de cigarro e álcool dos 11 aos 15 anos de idade. Métodos: Para a revisão sistemática de literatura utilizouse o protocolo de recomendação PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analysis), com registro da revisão na plataforma PROSPERO (CRD42018092963) e realizou-se uma análise descritiva dos resultados encontrados. Para as análises quantitativas, utilizou-se dados da Coorte de Nascimentos de Pelotas (RS), que incluiu todos os nascidos vivos no ano de 2004. Os dados foram coletados por equipe treinada. As exposições utilizadas foram divididas em ambientais (apoio que gestante recebeu do parceiro, seguimento e apoio com equipe de pré-natal, data de início do pré-natal, características socioeconômicas); familiares (planejamento da gravidez, presença paterna na casa e na vida da criança); maternas (diagnóstico de depressão na gestação, trajetórias da sintomatologia depressiva materna, uso de álcool e/ou cigarro durante a gestação) e infantis (baixo peso ao nascer, prematuridade, sexo, Ápgar, quociente de inteligência, duração de amamentação, hospitalizações no primeiro ano de vida, número de irmãos). Os desfechos estudados foram: envolvimento em brigas, episódio depressivo, experimentação de cigarro e álcool e múltiplos comportamentos de risco (dois ou mais dos anteriormente descritos) aos 11 anos; e, envolvimento em brigas, experimentação de cigarro, experimentação de álcool, experimentação de cigarro eletrônico e experimentação sexual aos 15 anos. Para análises de dados quantitativos utilizou-se regressão logística com controle para potenciais variáveis de confusão. Utilizou-se análise descritiva para cálculo das prevalências (com os respectivos intervalos de confiança), das incidências cumulativas e persistências. Resultados: Três manuscritos e um resumo compuseram esta tese. Na revisão sistemática, um total de 249 artigos na íntegra foram incluídos na análise descritiva. Identificou-se que apenas 20% deles descreviam fatores precoces associados aos comportamentos de risco em adolescentes. A maioria dos estudos descrevia fatores atuais associados a comportamentos de risco como características relacionadas a família, pares, escola, e fatores sócio demográficos. Concluimos que há um campo a ser explorado relativo aos fatores precoces associados aos comportamentos de risco e fatores individuais do adolescente que não sejam os determinantes sociais de saúde já estudados na literatura. No resumo publicado incluído nesta tese, demonstramos que hospitalização da criança no primeiro ano de vida, tabagismo e depressão materna na gestação e baixo apoio emocional recebido pelo parceiro durante a gestação se associou com diversos comportamentos de risco aos 11 anos. No segundo artigo incluído nesta tese, observamos que não houve associação entre as trajetórias da depressão materna e o uso de álcool e envolvimento em brigas nos adolescentes de 11 anos de idade. Finalmente, no último (terceiro) manuscrito incluído, demonstramos uma alta prevalência dos comportamentos de risco investigados aos 11 e aos 15 anos em ambos os sexos; e um aumento significativo da experimentação de álcool, cigarro e substâncias em adolescentes do sexo feminino aos 15 anos. Observamos altas taxas de persistência e incidência cumulativa de experimentação de álcool dos 11 aos 15 anos. Conclusão: Os resultados encontrados poderão contribuir com recomendações que norteiem futuras medidas que possam minimizar o impacto de exposições associadas aos comportamentos de risco na adolescência