Análise das propriedades de medida do Índice de Kapandji Modificado -Teste de Oposição do Polegar e do Thumb Disability Examination-TDX-Br

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Pereira, Alan Rodrigues
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Confiabilidade; Goniometria; Goniometry; Kapandji; Measurement properties; Polegar; Propriedades de medidas; Reliability; Thumb; Validade; Validity
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17152/tde-28112025-154126/

Introdução: A mão permite movimentações refinadas e específicas, através de gestos, expressões, toques e cuidados, nas ações relacionada à funcionalidade, sendo o polegar responsável pela destreza em inúmeras tarefas que demandam controle motor e sensorial. A amplitude de movimento é uma medida importante para avaliação e elaboração de tratamentos e protocolos de reabilitação na prática clínica. Um instrumento muito usado para medir a ADM (amplitude de movimento) é o goniômetro, pois é confiável, barato, válido e prático. A funcionalidade também deve ser avaliada com o intuito de trazer informações das condições físicas dos pacientes. O Índice Kapandji Modificado - Teste de Oposição do Polegar é um método útil para avaliar a mobilidade do polegar, pois sem o uso de qualquer tipo de instrumento, ele conta com um sistema de pontuação a partir de referências anatômicas que o paciente consegue atingir ativamente. Questionários de autorrelato específicos também foram desenvolvidos para avaliar a funcionalidade do membro superior como o questionário de funcionalidade do punho Patient-Rated Wrist and Hand Evaluation (PRWHE- Br), o Trapeziometacarpal Arthrosis Symptoms and Disability (TASD) e o Thumb Disability Examination (TDX-Br). Medidas confiáveis e válidas são fundamentais para análise da evolução e definição de estratégias de tratamentos nas disfunções da mão. Objetivo: Analisar as propriedades de medida confiabilidade teste- reteste e interexaminador do Índice Kapandji Modificado - Teste de Oposição do Polegar, interexaminador do TDX-Br, assim como a validade de constructo de ambos. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, com pacientes encaminhados dos ambulatórios de fisioterapia e ortopedia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Foram recrutados 57 voluntários com idade mínima de 18 anos com disfunções musculoesqueléticas do polegar, e que se encaixaram nos critérios de inclusão e não inclusão do estudo, baseado nas diretrizes do COSMIN. A análise da confiabilidade teste - reteste e interexaminador do Índice Kadandji Modificado - Teste de oposição do polegar e interexaminador do TDX-Br foram obtidas através do Índice de Correlação Intraclasse (ICC). A análise da associação entre o Índice Kadandji Modificado- Teste de Oposição do Polegar e o questionário TDX-Br foi realizada através do Índice de correlação de Spearman com as medidas goniométricas do polegar, a escala numérica de dor (END), o Jebsen-Taylor Hand Functional Test, o questionário PRWHE- BR, pelo software SPSS, considerado p < 0,05. Resultados: 73,7% da amostra eram mulheres, com predomínio de dominância a direita, e acometimento bilateral 47,4% dos casos. O diagnóstico mais prevalente foi de rizartrose com 68,4%, alguns casos de trauma e tendinopatia. O Índice Kadandji Modificado - Teste de Oposição do Polegar, apresentou excelente confiabilidade teste - reteste (ICC=0,92), e moderada confiabilidade interxaminador (ICC=0,59), já o reteste interexaminador do TDX-Br apresentou, confiabilidade moderada (ICC=0,69). O Índice de Kadandji Modificado - Teste de Oposição do Polegar mostrou correlação moderada com as medidas goniométricas (0,47-0,71) e fraca com as outras ferramentas, já o TDX-Br apresentou correlação moderada com o PRWHE-BR (0,56) e fraca com as outras ferramentas. Conclusão: O Índice de Kapandji Modificado - Teste de Oposição do Polegar e o TDX-Br apresentaram propriedades de medida satisfatórias, com evidências de validade de construto para as duas ferramentas, bem como confiabilidade teste e resteste para ambas as ferramentas e interexaminador para o TDX -Br.