Avaliação comparativa de conjunto de barra metálica e estabilizadores perpendicular e oblíquo para correção cirúrgica minimamente invasiva do pectus excavatum

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Carvalho, Rafael Lucas Costa de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Body image; Funnel chest; Imagem corporal; Qualidade de vida; Quality of life; Tórax em funil
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-27062025-150938/

INTRODUÇÃO: A deformidade torácica conhecida como pectus excavatum está associada a prejuízo na percepção da imagem corporal e na qualidade de vida. O tratamento mais bem estabelecido é a cirurgia de Nuss, que envolve a colocação de uma barra metálica retroesternal com o objetivo de remodelar a parede torácica. A técnica não é isenta de complicações, entre elas o deslocamento da barra que prejudica o resultado estético do tratamento e pode levar a necessidade de reoperação. Com o objetivo de reduzir este deslocamento, foi desenvolvido um novo conjunto de barra e estabilizadores retos e oblíquos a barra, que podem aumentar a área de contato com a parede torácica. OBJETIVOS: Avaliar a utilização do novo conjunto de barra metálica com estabilizadores perpendicular e oblíquo desenvolvido em nosso meio para a correção minimamente invasiva do pectus excavatum. METODOS: estudo prospectivo randomizado no qual 30 pacientes foram operados segundo a técnica de Nuss, sendo que um grupo recebeu estabilizadores retos (ER) e o outro estabilizadores oblíquos (EO). Os pacientes foram observados com consultas periódicas nos primeiros 6 meses após a cirurgia. Qualidade de vida foi avaliada através do Pectus Excavatum Evaluation Questionnaire (PEEQ) aplicado no pré-oeratório e ao final do seguimento. O deslocamento da barra foi avaliado através do índice de deslocamento da barra (IDB), calculado em radiografias de tórax no pós operatório imediato e ao final do seguimento. RESULTADOS: 16 pacientes receberam estabilizadores retos e 14 oblíquos. A idade média foi de 17 (±3,3, intervalo de 1427) anos. O tempo médio de internação foi de 4,5 e 5 dias nos grupos EO e ER, respectivamente. Não houve diferenças demográficas entre os grupos. Houve uma reoperação em cada grupo. Houve diferença significativa entre os escores pré e pós-operatórios do PEEQ em ambos os grupos no domínio que se refere a imagem corporal (ER: 9,5 para 3; p < 0,01; EO 10 para 3; p < 0,01), bem como no domínio psicossocial (ER: 13,5 para 24, p < 0,01; EO: 15 para 24, p < 0,01). Houve deslocamento da barra em ambos os grupos, conforme a avaliação do IDB realizada por dois radiologistas. O grupo ER apresentou IDB médio de 17,7 (±26,7), enquanto o grupo EO apresentou IDB médio de 8,2 (±10,9). A diferença entre os grupos não foi estatisticamente significante (p=0,12). CONCLUSÃO: pacientes que utilizaram os estabilizadores recém-projetados tiveram resultados semelhantes aos encontrados na literatura e não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre o uso do estabilizador perpendicular ou oblíquo em relação ao deslocamento da barra, dor ou qualidade de vida. Há resultados ligeiramente melhores no grupo intervenção, no entanto, novos estudos são necessários para confirmar essas observações