Capacidade da proteína S100B plasmática e salivar discriminar gravidade e prognosticar desfechos do trauma cranioencefálico contuso

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Rocha, Thamires de Oliveira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Biomarcadores; Biomarkers; Brain Injuries Traumatic; Diagnosis; Diagnóstico; Enfermagem; Neurociências Craniocerebrais; Neurosciences; Nursing; Prognosis; Prognóstico; S100 Calcium Binding Protein beta Subunit; Saliva; Subunidade beta da Proteína Ligante de Cálcio S100; Traumatismos
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-10062025-102702/

Introdução: O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma frequente causa de óbito e incapacidade. A S100B é um biomarcador desta lesão presente em sangue e saliva que agrega informações à prática clínica da enfermagem e dos profissionais da saúde, estimando a gravidade e o prognóstico, direcionando o tratamento pós-trauma. Objetivos: Comparar as concentrações da proteína S100B no plasma e na saliva de vítimas de TCE contuso; avaliar, em ambos biofluidos, sua capacidade de discriminar a gravidade da lesão e prognosticar o óbito e a dependência, na alta hospitalar e aos 3 meses pós-trauma. Método: Estudo de coorte com vítimas de TCE contuso admitidas em instituições referência para atendimento de trauma. Os participantes tinham idade >= 18 e < 60 anos, TCE contuso como lesão principal, e foram admitidos nos locais de estudo em até 4 horas após o evento traumático e submetidos à tomografia computadorizada de crânio. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e amostras de sangue e saliva na 3ª hora pós-trauma. Na alta e aos três meses pós-TCE, foram realizadas entrevistas estruturadas para classificação de desfechos segundo Glasgow Outcome at Discharge Scale e Glasgow Outcome Scale Extended. Testes de associação foram realizados para comparar concentrações da S100B em plasma e saliva e verificar diferenças entre os grupos de TCE leve, moderado e grave. O nível de significância adotado foi de 5%. A capacidade diagnóstica e prognóstica da proteína foi avaliada pela Receiver Operating Characteristic Curves (ROC). Resultados: 52 vítimas de TCE foram incluídas no estudo (56,14% com TCE leve, 17,54% moderados e 26,32% graves). A proteína S100B apresentou concentrações plasmáticas superiores às da saliva nos casos de TCE moderada e grave (p=0,041 e 0,002, respectivamente); nos leves, as concentrações foram similares (p=0,413). Considerando a gravidade do TCE, a área sob a curva ROC (AUC/ROC) multiclasse foi de 0,87 e 0,85, no plasma e saliva, respectivamente; em TCE leve, a especificidade foi 100% para ambos biofluidos e a sensibilidade foi de 100% em plasma e 93,30% em saliva nos casos graves. Na predição de estado vital até a alta hospitalar, observou-se AUC/ROC = 0,84 (IC95% 0,69-0,99) e 0,77 (IC95% 0,66-0,89), na saliva e plasma, respectivamente, e aos três meses a AUC/ROC foi 0,88 (IC95% 0,77-0,99) na saliva e 0,83 (IC 95% 0,73-0,94) no plasma. Para dependência na alta hospitalar, a AUC/ROC foi 0,90 (IC95% 0,81-0,99) na saliva e 0,86 (IC95% 0,72-0,99) no plasma; aos três meses pós-trauma a AUC/ROC foi 0,89 (IC95% 0,75-1,00) e 0,84 (IC95% 0,72-0,96), no plasma e saliva, respectivamente. Conclusões: As concentrações de S100B no plasma foram superiores às da saliva em vítimas de TCE moderado e grave; a proteína foi capaz de discriminar a gravidade do trauma nos casos leves e graves; na predição de estado vital e dependência na alta e aos três meses, o biomarcador apresentou desempenho satisfatório no plasma e na saliva. Nas análises, a saliva apresentou desempenho aproximado ou superior ao sérico, podendo ser a saliva uma potencial matriz deste biomarcador de TCE, permitindo uma coleta menos invasiva, com menores riscos e custos.