Análise exploratória do perfil cognitivo de pacientes com Transtorno Depressivo Maior pós Acidente Vascular Cerebral submetidos a tratamento com estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC).

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Mattar, Roberta de Arruda Mendes Pereira Fiuza Dini
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Acidente vascular cerebral; cognição; Cognition; Depressão; Depression; Estimulação transcraniana por corrente contínua; Executive Function; função executiva; Processing Speed; Stroke; Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS); velocidade de processamento
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-02042025-141138/

A depressão pós acidente vascular cerebral (AVC) é significativamente prevalente (acomete 30 a 50% dos pacientes pós AVC) e afeta domínios cognitivos como funções executivas, prejudicando a recuperação funcional e qualidade de vida do paciente. O tratamento farmacológico pode ter eficácia limitada, interações medicamentosas e efeitos adversos para essa população. Neste sentido, a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) se apresenta como uma técnica de tratamento que já se mostrou eficaz e tem sido cada vez mais investigada para distúrbios psiquiátricos. O objetivo do estudo foi identificar o perfil cognitivo, após o tratamento com ETCC, em pacientes com depressão pós-AVC, através de um estudo exploratório dentro de um ensaio clínico, randomizado, duplo-cego, sham-controlado. Foram incluídos quarenta e oito pacientes sem uso de antidepressivos que foram igualmente divididos em dois grupos, sem distinção de gênero, idade, gravidade do AVC ou da depressão e outras variáveis clínicas. Foram realizadas 12 sessões, de 30 minutos durante 6 semanas (uma vez ao dia, durante 2 semanas consecutivas, salvo fins de semana, depois uma sessão a cada duas semanas), com 2 mA de corrente com estimulação anódica à esquerda e catódica à direita em córtex pré-frontal dorsolateral. Para a ETCC sham foi feito um minuto de estimulação somente, seguida por desligamento da máquina até um total de 30 minutos. Quanto aos resultados, no grupo ativo encontramos melhoras relacionadas ao Mini exame do estado mental - MMSE, Montreal Cognitive Assessment - MoCA e Stroop, enquanto que o grupo Sham apresentou melhora relacionada às funções executivas, Frontal Assessment Battery - FAB, Teste das Trilhas A e Stroop. Há uma combinação de fatores que podem influenciar a intensidade e a remissão dos sinais cognitivos da depressão pós-AVC, como características genéticas, sociodemográficos, psicossociais, de relacionamento e estado de saúde físico e mental. A não resposta cognitiva após ETCC também está associada a uma diminuição da perfusão sanguínea no córtex orbitofrontal e ao aumento da atividade relacionada à tarefa no córtex pré-frontal dorsolateral direito e no córtex cingulado anterior, o que provocaria uma redução da conectividade entre as regiões estimuladas e o resto do cérebro. Concluímos que o grupo sham apresentou melhora cognitiva em mais funções que o grupo ativo, porém, não foi possível afirmar com segurança as razões que desencadearam o desempenho otimizado do grupo sham, tais como efeito de aprendizagem nos testes cognitivos, considerando que há uma vasta literatura mencionando a ETCC como uma ferramenta favorável à melhora cognitiva