Impacto do tratamento medicamentoso na evolução de pacientes com artrite reumatoide

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Bortoluzzi, Aline Frossard Ribeiro
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Antirheumatic agents; Antirreumáticos; Arthritis rheumatoid; Artrite reumatoide; Fatores imunológicos; Janus kinases; Janus quinases; Meta-analysis; Metanálise; Methotrexate; Metotrexato; Revisão sistemática; Suppressor factors immunologic; Systematic review

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune crônica, com prevalência entre 0,5% e 2% da população, variando por região. O início típico da AR ocorre em adultos na faixa dos sessenta anos, com mulheres sendo duas a três vezes mais afetadas que homens. A prevalência é maior em países industrializados devido a fatores demográficos, ambientais e de estilo de vida. A etiopatogenia da AR é multifatorial, envolvendo predisposição genética e estímulos ambientais. Seu tratamento consiste principalmente com DMARDs (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs), estes diferem dos demais medicamentos por atuarem diretamente na mudança do curso da doença, prevenindo incapacidade a longo prazo e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Dividem-se em três grupos: sintético convencional (DMARDsin), biológico (DMARDbio) e alvo-específico (DMARDae). O metotrexato, um DMARDsin, é amplamente utilizado desde a década de 1980. DMARDbio e DMARDae são opções mais recentes, com avanços significativos no tratamento da AR. O objetivo geral deste estudo foi identificar e selecionar sistematicamente e avaliar criticamente a efetividade, por meio da melhora da função motora e da remissão inflamatória através das métricas DAS-28 e HAQ-DI, de forma comparativa além da segurança, com base em evidências diretas de ensaios clínicos randomizados. Considerando o objetivo de medir o impacto do tratamento quanto à atividade da AR através da métrica DAS-28, os resultados alcançados, em termos de relevância, não foram suficientes para sustentar a tomada de decisão clínica, considerando NNT 50 a favor dos DMARDbio quando associados aos DMARDsin. Estudos adicionais com amostras maiores e diferentes populações são necessários para explorar possíveis variáveis que possam influenciar a eficácia do tratamento., além da revisão dos dos protocolos clínicos atuais para considerar a inclusão de outros critérios de eficácia além do DAS-28, que possam oferecer uma visão mais abrangente do impacto dos tratamentos