Tratamento da encefalite herpética: uma revisão sistemática

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Nigro, Carolina Alencar
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Antiviral therapy; Encefalite; Encephalitis; Herpes simplex vírus; HSV-1; Tratamento antivirais; Treatment
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10132/tde-26032025-160303/

A encefalite herpética (EH), causada pelo vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1), é uma condição neurológica grave, frequentemente associada a altas taxas de morbidade e mortalidade. Este estudo apresenta uma revisão sistemática com o objetivo de avaliar e sintetizar criticamente as evidências disponíveis na literatura sobre as intervenções terapêuticas empregadas no manejo da EH causada pelo HSV-1. A metodologia consistiu na busca de artigos nas bases PubMed, LILACS, Cochrane Library e SciELO até 1º de novembro de 2024. Os critérios de inclusão abarcavam estudos clínicos com diagnóstico confirmado de EH por HSV-1, incluindo estudos randomizados, coortes prospectivas e retrospectivas, séries de casos com mais de cinco pacientes e revisões sistemáticas que abordassem intervenções terapêuticas, como antivirais e terapias adjuvantes. A busca resultou em 4.638 artigos, dos quais 4.580 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão ou por não abordarem o tema de forma objetiva. Após a análise de elegibilidade, 58 artigos foram lidos na íntegra, e 7 estudos atenderam aos objetivos esperados, sendo incluídos na revisão. Os artigos selecionados foram classificados em três categorias principais: tratamentos antivirais, terapias adjuvantes e cuidados complementares. Essa organização permitiu uma análise detalhada das abordagens terapêuticas, destacando desfechos clínicos relevantes, como redução da mortalidade, controle de sequelas neurológicas e prevenção de complicações associadas. Os resultados sugerem que, além do papel fundamental do diagnóstico precoce e da intervenção imediata com antivirais, como o aciclovir, a resposta inflamatória exacerbada desempenha um papel central na patogênese da EH. Estratégias imunomoduladoras podem complementar as terapias antivirais, ampliando os benefícios clínicos. No entanto, permanece uma lacuna significativa na literatura quanto a tratamentos direcionados para as sequelas neurológicas causadas pela EH, o que reforça a necessidade de novas investigações. Nesse contexto, as terapias baseadas em células-tronco emergem como uma alternativa promissora para a regeneração neural e o manejo de sequelas graves, representando uma fronteira inovadora e relevante no campo da medicina regenerativa e da neurociência. Este estudo destaca a importância de ampliar o escopo das pesquisas para melhorar os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes acometidos pela encefalite herpética.