Diabetes mellitus e doença isquêmica do coração: um estudo tipo caso-controle

• Ano de defesa: 1995
• Autor(a) principal: Moraes, Suzana Alves de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Diabetes Mellitus; Doença Isquêmica do Coração; Ischemic Heart Disease
• Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6132/tde-01022018-155721/

Diversos autores têm apontado o diabetes como fator de risco independente para a doença isquêmica do coração (DIC). Diferenças metodológicas têm, entretanto, prejudicado a comparabilidade de alguns estudos. O objetivo desta investigação foi testar a associação do diabetes mellitus com a DIC, procedendo-se a ajustamentos para as possíveis variáveis de confusão e/ou modificadoras de efeito. Avaliou-se também a existência de um gradiente dose resposta para as variáveis duração do diabetes, duração da hipertensão arterial, duração da hipercolesterolemia, duração do hábito de fumar, no cigarros consumidos/dia e duração da menopausa. O estudo foi planejado sob a forma de um desenho tipo caso-controle, tendo-se utilizado a estratégia de compor cinco bancos de dados, onde os casos foram comparados com cinco diferentes conjuntos de controles. Manteve-se nas análises de cada banco de dados o mesmo elenco de possíveis variáveis de confusão e/ou modificadoras de efeito. A população do estudo foi constituída por indivíduos de ambos o sexos, na faixa etária de 30 a 69 anos completos, sendo todos residentes no município de São Paulo. O estudo teve início em março de 1993 e estendeu-se até fevereiro de 1994. A amostra total foi composta por 833 indivíduos. A técnica estatística utilizada para análise dos dados foi a regressão logística multivariada. Os resultados do estudo permitiram identificar o diabetes mellitus como um fator de risco independente para a doença isquêmica do coração (\"odds ratio\" ajustado=2,6; I.C.95 por cento : 1,18- -5,80). O achado consistente de um possível efeito de proteção na categoria intermediária de duração do diabetes (>5$<10 anos) conduziu à hipótese de que o controle metabólico da doença, no período, poderia estar exercendo tal influência sobre o risco de DIC. Foi também possível identificar um efeito independente para as variáveis hipertensão arterial, hipercolesterolemia, hábito de fumar e antecedentes familiares de cardiopatia. Verificou-se, de forma consistente, a presença de um gradiente linear para duração da hipertensão arterial e número de cigarros consumidos/dia. As interações consideradas de interesse, combinando-se história positiva de diabetes com as categorias de exposição das outras variáveis não apresentaram significância estatística. São discutidas algumas razões de ordem metodológica que exerceriam influência sobre a magnitude das medidas de efeito em diferentes combinações de controles.