Comportamentos de estresse e de autorregulação em recém-nascidos pré-termo internados em unidade de terapia intensiva neonatal

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Silva, Nathália de Figueiredo
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cuidado ao desenvolvimento; Developmental care; Estresse; NICU; Prematuridade; Prematurity; Stress; UTIN
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17148/tde-04072024-141802/

A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) configura-se como o primeiro contexto de sobrevivência do recém-nascido pré-termo (RNPT). Porém, apresenta-se como um fator de risco ao desenvolvimento, devido às características físicas e procedimentos estressores aos quais os RNPT são submetidos. Os sinais de estresse na fase neonatal devem ser identificados e manejados por meio de estratégias ambientais que favoreçam a regulação biocomportamental do RNPT, a fim de minimizar os impactos negativos do estresse para o desenvolvimento. O presente estudo teve por objetivo comparar procedimentos potencialmente estressores e estratégias de proteção e cuidado ao desenvolvimento do ambiente da UTIN, e comportamentos iniciais de estresse e de autorregulação de RNPT, em grupos diferenciados pelo design de UTIN na qual os RNPT foram hospitalizados. O estudo teve como objetivos secundários comparar estratégias de proteção e cuidado ao desenvolvimento do ambiente da UTIN, e comportamentos de estresse e de autorregulação dos RNPT, entre duas observações realizadas nos períodos da manhã e da tarde, em cada uma das UTINs; e examinar as associações entre características neonatais, procedimentos potencialmente estressores e estratégias de proteção e cuidado ao desenvolvimento do ambiente das UTINs, e comportamentos de estresse e de autorregulação dos RNPT durante internação. A amostra do estudo foi composta por 40 RNPT, divididos em dois grupos, sendo 20 RNPT hospitalizados em UTIN com design de sala aberta (UTIN SA) e 20 RNPT hospitalizados em UTIN com design de quarto individualizado (UTIN QI). Os procedimentos estressores do ambiente das UTINs foram avaliados por meio da escala Neonatal Infant Stressor Scale, analisando-se dados dos prontuários eletrônicos dos RNPT. As estratégias de proteção das UTINs e os comportamentos de estresse e de autorregulação dos RNPT foram avaliados por meio de protocolos de observação. No tratamento dos dados, foram realizadas análises estatísticas descritivas, de comparação entre grupos (UTIN SA X UTIN QI) utilizando o teste de Mann-Whitney, e intragrupo (períodos manhã X tarde) por meio do teste de Wilcoxon. Também foi realizada a análise de correlação de Spearman para verificar a associação entre características neonatais, comportamentos de estresse e de autorregulação dos RNPT e procedimentos estressores e estratégias de proteção das UTINs. Os dados foram analisados por meio do SPSS (versão 25.0, Chicago, Il, USA) e o nível de significância do estudo foi p ≤ 0,05. Os resultados mostraram que ambas as UTINs apresentaram procedimentos potencialmente estressores e estratégias de proteção e cuidado ao desenvolvimento semelhantes, porém os RNPT hospitalizados na UTIN QI apresentaram menos comportamentos de estresse e mais comportamentos de autorregulação em comparação aos RNPT hospitalizados na UTIN SA. Além disso, os RNPT hospitalizados na UTIN SA apresentaram mais comportamentos de estresse e menos comportamentos de autorregulação no período da tarde em comparação ao período da manhã. As associações entre as estratégias de proteção das UTINs e os comportamentos de estresse e autorregulação dos RNPT indicam a importância do investimento em estratégias de cuidado ao desenvolvimento, a fim de neutralizar os impactos negativos dos potenciais estressores do ambiente da UTIN no desenvolvimento inicial dessa população vulnerável.