Obesidade, fatores individuais e comportamentais, desigualdades sociais e ambientes urbanos: estudo longitudinal com adultos residentes em São Paulo, Brasil

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Onita, Bianca Mitie
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Ambiente Construído; Built Environment; Epidemiologia Nutricional; Interseccionalidade; Intersectionality; Nutritional Epidemiology; Obesidade; Obesity; Urban Violence; Violência Urbana
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-27032026-164529/

O principal objetivo desta tese foi investigar, sob uma abordagem interseccional, os fatores sociodemográficos, comportamentais e ambientais associados à obesidade em adultos participantes da coorte ISA -- Atividade Física e Ambiente na cidade de São Paulo, Brasil. A presente tese é composta por três artigos. O primeiro artigo investigou a associação entre fatores sociodemográficos e comportamentais e a ocorrência da obesidade. O segundo artigo investigou a relação entre a violência urbana na vizinhança e a incidência de obesidade. E o terceiro artigo, ainda em formato de manuscrito, avaliou o Índice de Massa Corporal (IMC) de adultos pela perspectiva da interseccionalidade e o potencial papel do acesso a espaços públicos abertos (EPA) na redução das disparidades sociais na obesidade. Todas as análises da tese utilizaram dados dos adultos (≥18 anos) da coorte ISA -- Atividade Física e Ambiente, contando com 3.410 adultos na linha de base, 1.241 na segunda onda e 1.355 na terceira onda. A amostragem foi aleatória por conglomerados, considerando setores censitários e áreas administrativas de saúde da cidade de São Paulo. Dados socioeconômicos e de estilo de vida foram avaliados através de questionários padronizados, e informações de altura e peso através de autorrelato. Dados referentes ao ambiente social e construído derivaram do georreferenciamento do entorno das residências. Os desfechos foram: IMC e obesidade. As análises estatísticas incluíram modelos de regressão multinível para análises longitudinais e modelos de regressão log-binomial para análises de incidência. O primeiro artigo, um estudo exploratório, observou que idade, cor da pele, atividade física no lazer e atividade física de deslocamento foram os fatores individuais sociodemográficos e comportamentais associados à obesidade entre linha de base e segunda onda. O segundo artigo, ao investigar a mudança na violência urbana, avaliada por crimes violentos em buffers radias de 1000m da residência dos participantes, e o risco de obesidade observou que violência intermediária persistente (RI 2,74; IC95% 1,41-5,34), aumento da violência (RI 2,48; IC95% 1,23-4,98) e alta violência persistente (RI 2,77; IC95% 1,45-5,26) aumentaram o risco de obesidade. O terceiro artigo observou disparidades sociais no IMC onde indivíduos mais vulneráveis socialmente (mulher, preta/parda/outra, de baixa escolaridade) apresentaram maior IMC (β = 1,30; IC95%: 0,16-2,44) quando comparados a indivíduos menos vulneráveis (homem, branco/asiático, alta escolaridade). Ademais, o acesso a dois ou três tipos de EPA auxiliou a mitigar a disparidade social no IMC (β = -0,24; IC95%: -2,12-1,63). A presente tese contribui para a atualização dos fatores associados à obesidade em uma megacidade de um país de média renda, com evidências longitudinais. Também aprofunda a investigação ao ampliar a discussão para a interseccionalidade, demonstrando disparidades sociais no IMC de adultos e o possível papel mitigador dos EPA. Por fim, alavanca a discussão do papel do ambiente social, destacando a violência urbana como possível fator de o risco à obesidade. Estes resultados auxiliam no planejamento de ações e políticas públicas mais focadas, destacando a importância da interseccionalidade para a prevenção da obesidade. Também abre portas para futuros estudos que aprofundem mais no papel dos mediadores na relação entre ambiente social e construído com a obesidade.