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Uso da tomografia computadorizada com carga em ortostase (WBCT) na avaliação da instabilidade articular anterior e rotacional do joelho com lesão do ligamento cruzado anterior

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Zelada, Sandro Ricardo Benites
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Anterior cruciate ligament injuries
Diagnostic imaging
Diagnóstico por imagem
Instabilidade articular
Joint instability
Lesões do ligamento cruzado anterior
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-27052025-091108/
Resumo: Introdução: A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é a lesão ligamentar mais comum do joelho. Recentemente, a tomografia computadorizada com carga (WBCT) tem se apresentado como método promissor para a avaliação diagnóstica dos membros inferiores com o paciente em pé. Porém, a metodologia desse padrão de tomografia computadorizada (TC) ainda não está estabelecida. Objetivo: Padronizar o uso da WBCT para o joelho nas posições ortostáticas a 0° e 30° de flexão para análise da translação anterior (TA) e da rotação interna (RI) da tíbia. Métodos: Estudo observacional caso-controle diagnóstico desenvolvido no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O número amostral compreendeu 20 pacientes com diagnóstico de lesão de LCA unilateral. Foi realizado estudo-piloto com três pacientes para a familiarização da equipe com o equipamento de WBCT, a definição de posicionamento dos pacientes e as medições de avaliação. Os pacientes foram submetidos à WBCT bilateral e comparativa entre os joelhos lesado e íntegro nas posições de 0° e 30° de flexão, com tronco alinhado, em RI e em rotação externa (RE). Após a avaliação das imagens, foram definidas duas medidas sagitais e duas axiais para comparação dos joelhos comprometidos com os joelhos íntegros (controle). Resultados: Os pacientes foram avaliados nas posições de 0° e 30° de flexão do joelho com apoio bipodal e apoio unipodal com o tronco em RE e RI, sendo padronizadas duas medidas axiais e duas sagitais. As medidas sagitais avaliaram a TA da tíbia, em milímetros, nos compartimentos medial e lateral. Já as medidas axiais são angulares e avaliaram a RI da tíbia. Conclusão: O protocolo completo estabelecido para a avaliação do joelho com lesão de LCA na WBCT foi bem tolerado pelos pacientes, é viável e é reprodutível em larga escala. Houve maior instabilidade nas medidas de TA e RI deste protocolo, com p < 0,05, nas posições dos joelhos a 0° e a 30° com apoios bipodais e no compartimento lateral com apoio unipodal
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Objetivo: Padronizar o uso da WBCT para o joelho nas posições ortostáticas a 0° e 30° de flexão para análise da translação anterior (TA) e da rotação interna (RI) da tíbia. Métodos: Estudo observacional caso-controle diagnóstico desenvolvido no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O número amostral compreendeu 20 pacientes com diagnóstico de lesão de LCA unilateral. Foi realizado estudo-piloto com três pacientes para a familiarização da equipe com o equipamento de WBCT, a definição de posicionamento dos pacientes e as medições de avaliação. Os pacientes foram submetidos à WBCT bilateral e comparativa entre os joelhos lesado e íntegro nas posições de 0° e 30° de flexão, com tronco alinhado, em RI e em rotação externa (RE). Após a avaliação das imagens, foram definidas duas medidas sagitais e duas axiais para comparação dos joelhos comprometidos com os joelhos íntegros (controle). Resultados: Os pacientes foram avaliados nas posições de 0° e 30° de flexão do joelho com apoio bipodal e apoio unipodal com o tronco em RE e RI, sendo padronizadas duas medidas axiais e duas sagitais. As medidas sagitais avaliaram a TA da tíbia, em milímetros, nos compartimentos medial e lateral. Já as medidas axiais são angulares e avaliaram a RI da tíbia. Conclusão: O protocolo completo estabelecido para a avaliação do joelho com lesão de LCA na WBCT foi bem tolerado pelos pacientes, é viável e é reprodutível em larga escala. Houve maior instabilidade nas medidas de TA e RI deste protocolo, com p < 0,05, nas posições dos joelhos a 0° e a 30° com apoios bipodais e no compartimento lateral com apoio unipodalIntroduction: Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is the most common ligament injury of the knee. Recently, Weight-Bearing Computed Tomography (WBCT) has emerged as a promising method for diagnostic evaluation of the lower limbs with the patient standing. However, the methodology for this CT standard is not yet established. Objective: To standardize the use of WBCT for the knee in the standing position at 0° and 30° of flexion for the analysis of anterior tibial translation (ATT) and internal tibial rotation (ITR). Methods: Observational diagnostic case-control study developed at the Institute of Orthopedics and Traumatology - FMUSP. The sample size comprised 20 patients diagnosed with unilateral ACL injury. A pilot study was conducted with three patients to familiarize the team with the WBCT equipment, define patient positioning, and evaluation measures. Patients underwent bilateral weight-bearing CT, comparing the injured and intact knees in 0° and 30° flexion positions, with the trunk aligned, in internal rotation (IR), and external rotation (ER). After image evaluation, two sagittal and two axial measures were defined for comparison between the compromised knees and the intact knees (control). Results: Patients were placed in the 0° and 30° knee flexion positions with both bipodal and unipodal support in ER and IR, and two axial and two sagittal measures were standardized. The sagittal measures assessed anterior tibial translation in millimeters (mm) in the medial and lateral compartments. The axial measures are angular and assessed internal tibial rotation. Conclusion: The complete evaluation protocol for the knee with ACL injury established in WBCT was well tolerated by patients, feasible, and reproducible on a large scale. There was greater instability in the ATT and ITR measures of this protocol, with p<0.05, in the knee positions at 0° and 30° with bipodal support and in the lateral compartment with unipodal supportBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPGobbi, Riccardo GomesZelada, Sandro Ricardo Benites2024-11-13info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-27052025-091108/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2025-05-29T14:44:02Zoai:teses.usp.br:tde-27052025-091108Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212025-05-29T14:44:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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