Evidências de validade da escala Desire to Avoid Pregnancy e a relação da intenção de engravidar com as práticas contraceptivas no contexto brasileiro

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Ale, Carolina Cavalcante da Silva
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Contracepção; Contraception; Enfermagem; Family planning; Gravidez não desejada; Gravidez não planejada; Nursing; Psicometria; Saúde sexual e reprodutiva; Sexual and Reproductive Health; Unplanned pregnancy; Unwanted pregnancy
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7143/tde-02102025-134948/

Introdução: Questões comumente usadas para mensurar a intenção de engravidar apresentam diversas fragilidades, como serem medidas pouco estáveis, retrospectivas e não considerarem diferentes perspectivas sobre o evento, como ambivalências e incertezas. A escala Desire to Avoid Pregnancy DAP destaca-se, pois mensura prospectivamente as preferências em relação a uma potencial gravidez e já foi validada em diferentes contextos. Sua validação no contexto brasileiro pode contribuir para implementar intervenções relacionadas aos cuidados préconcepcionais e à atenção em contracepção, além de permitir avaliar desfechos de gestações não intencionais na saúde materna e infantil. Objetivos: 1) Conduzir a adaptação transcultural da escala DAP para a língua portuguesa falada no Brasil; 2) Analisar as evidências de validade da escala DAP no contexto brasileiro; 3) Identificar a intenção de engravidar de mulheres em idade reprodutiva utilizando a escala DAP; 4) Analisar a relação da intenção de engravidar com as práticas contraceptivas entre mulheres em idade reprodutiva. Método: Estudo realizado em duas etapas: 1) Estudo psicométrico para adaptação transcultural e validação da escala DAP no contexto brasileiro; 2) Estudo quantitativo transversal realizado com mulheres em idade reprodutiva não grávidas, conduzido integralmente em ambiente virtual entre março e abril de 2021. Na etapa metodológica, a validade de conteúdo foi avaliada qualitativa e quantitativamente por meio de traduções, síntese e revisão de especialistas. Evidências de validade do processo de resposta foram analisadas com entrevistas cognitivas e pré-testes. A estrutura interna foi avaliada por Análise Fatorial Exploratória e Confirmatória. Na segunda etapa, os escores do DAP Brasil foram analisados em relação às práticas contraceptivas por regressão linear e logística multinomial. Resultados: Na etapa psicométrica, verificou-se equivalência linguística adequada, indicando validade de conteúdo. Durante o pré-teste e entrevistas cognitivas, participantes não tiveram dúvidas ou dificuldades, sugerindo evidências de validade do processo de resposta. Em relação à validade de estrutura interna, as cargas fatoriais e índices de ajuste mostraram-se adequados, com variância total explicada de 76,2%; indicador de unidimensionalidade (UniCo=0,95); Alpha de Cronbach=0,90; Ômega de McDonald=0,90. Índices adicionais: Comparative Fit Index (CFI)=0,90; Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA)=0,01; Root Mean Square of Residuals (RMSR)=0,01. Evidências de associação com a questão One Key Question foram observadas ao comparar os escores obtidos na escala DAP Brasil, confirmados por Network Analysis. Na segunda etapa, o escore médio da escala DAP Brasil foi 2,7 (dp=1,1), com 72,1% das mulheres usando métodos contraceptivos, destacando-se a pílula (37,2%), métodos de longa ação (30,5%) e preservativo externo (25,7%). Mulheres usuárias de métodos de longa ação apresentaram mais chance de ter escore alto na escala DAP comparadas às mulheres com baixo escore na escala DAP, indicando forte desejo de evitar gravidez (OR=1,65; IC95%: 1,13-2,42). Conclusão: A escala DAP Brasil composta por 14 itens mostrou-se transculturalmente equivalente à versão original, com adequadas evidências de validade. Usuárias de métodos contraceptivos de longa ação apresentaram mais chance de ter forte desejo de evitar gravidez, indicando que houve relação da intenção de engravidar com as práticas contraceptivas no contexto brasileiro.