Segurança e efetividade das intervenções fisioterapêuticas em pacientes adultos em membrana de oxigenação extracorpórea: uma revisão sistemática

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Pereira, Emanuel dos Santos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Critical care; Cuidados críticos; Extracorporeal membrane oxygenation; Fisioterapia; Oxigenação por membrana extracorpórea; Patient safety; Physiotherapy; Reabilitação; Rehabilitation; Segurança do paciente
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-03102025-104954/

A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) tem se consolidado como terapia essencial para pacientes adultos com falência cardiorrespiratória refratária, porém as evidências sobre a segurança e efetividade das intervenções fisioterapêuticas neste contexto permanecem limitadas. Esta revisão sistemática investigou os efeitos da fisioterapia em pacientes adultos sob ECMO, com foco em mortalidade, eventos adversos e desfechos funcionais, seguindo as diretrizes PRISMA e protocolo registrado no PROSPERO (CRD42022322184). Foram incluídos 13 estudos (7 primários) identificados em 8 bases de dados (MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, LILACS, CINAHL, Web-of-Science, PEDro, LOVE evidence), com avaliação de risco de viés por RoB 2 e ROBINS-I, e qualidade da evidência pelo sistema GRADE. Os resultados indicam que a mobilização precoce foi associada à redução da mortalidade em estudos observacionais (RR 0,14; IC95% 0,011,65), mas com evidência de certeza muito baixa. Dois ensaios clínicos aleatorizados (ECAs) demonstraram segurança na aplicação (nenhum evento adverso grave), redução do tempo de ventilação mecânica (6,2 vs. 9,2 dias) e melhora nos marcos de mobilidade (tempo para deambulação: 16,1 vs. 21,9 dias), embora com limitações metodológicas. A heterogeneidade dos protocolos de reabilitação e a escassez de ECAs robustos destacam a necessidade de padronização e estudos multicêntricos. Conclui-se que a fisioterapia em ECMO é viável e potencialmente benéfica, mas a baixa qualidade das evidências exige cautela na implementação, reforçando a urgência de diretrizes baseadas em dados de alta qualidade para orientar a prática clínica. Este estudo contribui para o avanço da fisioterapia intensiva ao sintetizar criticamente as evidências disponíveis e propor prioridades para pesquisas futuras.