Exposição à poluição do ar ambiental em cidades de uma região produtora de cerâmicas: avaliação do impacto na função pulmonar de estudantes

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Mizutani, Rafael Futoshi
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adolescent health; Air pollution; Asma; Asthma; Dióxido de silício; Environmental exposure; Exposição ambiental; Material particulado; Particulate matter; Poluição do ar; Respiratory function tests; Saúde do adolescente; Silicon dioxide; Testes de função respiratória
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-25042023-115041/

Introdução: Santa Gertrudes, São Paulo, está localizada em uma região produtora de cerâmicas, e as médias anuais de material particulado com diâmetro aerodinâmico menor que 10 m (MP10) estão entre as mais elevadas do Brasil. O MP10 de Santa Gertrudes é majoritariamente formado por partículas de sílica. Exposição a elevadas concentrações de MP10 está associada à redução do desenvolvimento pulmonar durante a infância e adolescência. Objetivos: avaliar função pulmonar de adolescentes morando em uma região produtora de cerâmicas expostos a elevadas concentrações de MP10 rico em sílica. Métodos: corte transversal avaliando estudantes do ensino médio de escolas públicas que moraram nos últimos 10 anos na mesma cidade. O estudo foi realizado em Santa Gertrudes (SG), Rio Claro (RC), São Pedro (SP) e Jaú (JA), no estado de São Paulo, Brasil, entre 2018 e 2019. Os estudantes foram submetidos a questionários estruturados, ao questionário da International Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) sobre asma e rinite, à avaliação clínica, e à espirometria. Foram comparadas as prevalências de sintomas de asma e rinite, diagnóstico de asma, presença de distúrbios ventilatórios na espirometria, presença de capacidade vital forçada (CVF) e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) abaixo dos limites inferiores de normalidade (LIN) e médias de CVF e VEF1 nos estudantes de cada cidade. Foram obtidas as médias anuais de MP10 em SG, RC e JA nos anos de avaliação através de monitor fixo da CETESB, e média de MP10 convertida nos dias de avaliação em SP através de monitor portátil. Foram avaliadas as correlações entre a prevalência de CVF < LIN e MP10, e entre VEF1 < LIN e MP10. Foram realizadas análises de regressão linear univariada entre variáveis selecionadas e CVF% assim como VEF1%. A partir disso, foram realizados modelos de regressão linear múltipla. Resultados: foram incluídos 548 estudantes (JA 98, RC 153, SG 158, SP 139). As médias de CVF% foram diferentes entre as cidades (JA 94,5% ±11,1%, RC 98,8% ±12,9%, SG 95,0% ±11,8%, SP 102,4% ±13,8%) (p<0,05), assim como as médias de VEF1% (JA 96,7% ±10,9%, RC 99,7% ±12,0%, SG 95,7% ±10,4%, SP 103,2% ±12,0%) (p < 0,05). Não houve diferenças entre as prevalências de sintomas de rinite, sintomas de asma, diagnóstico de asma, distúrbios ventilatórios na espirometria, CVF < LIN ou VEF1 < LIN. Médias de MP10 no ano do estudo foram diferentes entre as cidades (JA 25,24 ±19,88g/m3, RC 42,59 ±23,46g/m3, SG 77,75 ±38,08g/m3, SP 29,52 ±9,87g/m3) (p<0,01 na comparação pareada). Prevalência de VEF1 < LIN e média de MP10 apresentaram correlação fortemente positiva (r=0,98, p=0,01). Análise de regressão linear univariada mostrou associação de IMC, desnutrição, obesidade e MP10 com CVF%; análise de regressão linear univariada mostrou associação de IMC, desnutrição, MP10, sintomas de asma e diagnóstico de asma com VEF1%. Em modelos de regressão linear múltipla, cada aumento de MP10 em 10g/m3 foi associado à redução de CVF% em 0,61% (IC 95% 0,131,08, p = 0,01) e redução de VEF1% em 0,80% (IC 95% 0,341,26, p < 0,01). Conclusões: médias de CVF% e VEF1% de estudantes moradores de SG e JA foram menores que em RC e SP. Exposição a maiores níveis de MP10 foi associada a menores valores de CVF% e VEF1%