Influência de variáveis perioperatórias em infecção de sítio cirúrgico em pacientes frágeis submetidos à revascularização cirúrgica do miocárdio

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Guerrieri, Mauricio Landulfo Jorge
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Coronariopatia
Coronary artery disease
Elderly
Idosos
Infecção da ferida operatória
Myocardial revascularization
Revascularização miocárdica
Surgical wound infection
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-25022026-155909/
Resumo: Introdução: O envelhecimento da população vem contribuindo para o surgimento de um conceito chamado fragilidade. A fragilidade eleva o risco de mortalidade e complicações principalmente em procedimentos cirúrgicos. A revascularização cirúrgica do miocárdio pode ser considerada como procedimento de relevante importância neste grupo, em que a infecção de sítio cirúrgico, em pacientes frágeis, representa um desafio clínico importante e uma lacuna na literatura científica. Objetivo: Este estudo tem por objetivo identificar variáveis perioperatórias associados à infecção de sítio cirúrgico em pacientes frágeis submetidos à revascularização do miocárdio. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo com 467 pacientes frágeis com idade 60 anos submetidos à revascularização do miocárdio, em 6 centros brasileiros, em um período entre janeiro de 2018 a dezembro de 2024. A fragilidade foi definida utilizando os critérios de Fried e infecção de sítio cirúrgico foi definida como ferida com exposição de tecidos, cultura positiva e tratamento com antibiótico. Foram realizadas análises univariadas e multivariadas. Resultados: A taxa de infecção de sítio cirúrgico foi de 6%. As variáveis classificação de NYHA, índice de comorbidades de Charlson, utilização de circulação extracorpórea (CEC), tempo de CEC, tempo total de cirurgia, ocorrência de sangramento, tempo de ventilação mecânica, tempo de internação, tempo de permanência em unidade de terapia intensiva e necessidade de reoperação foram associadas à maior incidência de infecção (p<0,05). No modelo multivariado, o índice de comorbidades de Charlson OR = 1,58 (IC95%: 1,25-1,99; P <0,001) e o uso de CEC (OR = 4,89; IC95%: 1,7113,94; P = 0,003) demonstraram maior risco com significância estatística. Conclusão: O índice de comorbidade de Charlson e o uso da CEC foram preditores independentes de infecção de sítio cirúrgico.
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spelling Influência de variáveis perioperatórias em infecção de sítio cirúrgico em pacientes frágeis submetidos à revascularização cirúrgica do miocárdioInfluence of perioperative variables on surgical site infection in frail patients undergoing coronary artery bypass graftingCoronariopatiaCoronary artery diseaseElderlyIdososInfecção da ferida operatóriaMyocardial revascularizationRevascularização miocárdicaSurgical wound infectionIntrodução: O envelhecimento da população vem contribuindo para o surgimento de um conceito chamado fragilidade. A fragilidade eleva o risco de mortalidade e complicações principalmente em procedimentos cirúrgicos. A revascularização cirúrgica do miocárdio pode ser considerada como procedimento de relevante importância neste grupo, em que a infecção de sítio cirúrgico, em pacientes frágeis, representa um desafio clínico importante e uma lacuna na literatura científica. Objetivo: Este estudo tem por objetivo identificar variáveis perioperatórias associados à infecção de sítio cirúrgico em pacientes frágeis submetidos à revascularização do miocárdio. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo com 467 pacientes frágeis com idade 60 anos submetidos à revascularização do miocárdio, em 6 centros brasileiros, em um período entre janeiro de 2018 a dezembro de 2024. A fragilidade foi definida utilizando os critérios de Fried e infecção de sítio cirúrgico foi definida como ferida com exposição de tecidos, cultura positiva e tratamento com antibiótico. Foram realizadas análises univariadas e multivariadas. Resultados: A taxa de infecção de sítio cirúrgico foi de 6%. As variáveis classificação de NYHA, índice de comorbidades de Charlson, utilização de circulação extracorpórea (CEC), tempo de CEC, tempo total de cirurgia, ocorrência de sangramento, tempo de ventilação mecânica, tempo de internação, tempo de permanência em unidade de terapia intensiva e necessidade de reoperação foram associadas à maior incidência de infecção (p<0,05). No modelo multivariado, o índice de comorbidades de Charlson OR = 1,58 (IC95%: 1,25-1,99; P <0,001) e o uso de CEC (OR = 4,89; IC95%: 1,7113,94; P = 0,003) demonstraram maior risco com significância estatística. Conclusão: O índice de comorbidade de Charlson e o uso da CEC foram preditores independentes de infecção de sítio cirúrgico.Introduction: The aging of the population has contributed to the emergence of a concept called frailty. Frailty increases the risk of mortality and complications, especially in surgical procedures. Coronary artery bypass graft can be considered a procedure of relevant importance in this group, where surgical site infection in frail patients represents a significant clinical challenge and a gap in the scientific literature. Objective: This study aims to identify perioperative variables associated with surgical site infection in frail patients undergoing myocardial revascularization. Methods: Observational and retrospective study with 467 frail patientsaged 60 years who underwent myocardial revascularization in 6 Brazilian centers between January 2018 and December 2024. Frailty was defined using Fried\'s criteria, and surgical site infection was defined as a wound with tissue exposure, positive culture, and antibiotic treatment. Univariate and multivariate analyses were performed. Results: The surgical site infection rate was 6%. The variables NYHA classification, Charlson comorbidity index, use of cardiopulmonary bypass (CPB), CPB time, total surgery time, occurrence of bleeding, mechanical ventilation time, length of hospital stay, length of stay in the intensive care unit and need for reoperation were associated with a higher incidence of infection (p<0.05). In the multivariate model, the Charlson comorbidity index OR = 1.58 (95% CI: 1.251.99; P <0.001) and the use of CPB (OR = 4.89; 95% CI: 1.7113.94; P = 0.003) demonstrated a higher risk with statistical significance. Conclusion: The Charlson comorbidity index and the use of CPB were independent predictors of surgical site infection.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPJatene, Fabio BiscegliGuerrieri, Mauricio Landulfo Jorge2025-09-29info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-25022026-155909/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2026-02-25T19:49:02Zoai:teses.usp.br:tde-25022026-155909Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212026-02-25T19:49:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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