Validação de um modelo computacional utilizando-se de dados da ecocardiografia 3D para avaliação do resultado cirúrgico em pacientes portadores de prolapso valvar mitral submetidos à plástica desta válvula

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Souza, Jose Ivo Figueiredo de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Análise de dados; Anuloplastia da valva mitral; Data analysis; Doença valvar cardíaca; Echocardiography three-dimensional; Echocardiography transesophageal; Ecocardiografia transesofagiana; Ecocardiografia tridimensional; Heart valve diseases; Image processing computer-assisted; Insuficiência da valva mitral; Mitral valve annuloplasty; Mitral valve insufficiency; Processamento de imagem assistida por computador
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-01092025-164758/

A plástica valvar mitral é a técnica de preferência a ser utilizada em pacientes acometidos por insuficiência importante e clinicamente manifesta desta valva, sobretudo naqueles portadores de doença degenerativa. Com o avanço de novas tecnologias como o modelamento por elementos finitos, a análise por algoritmos de inteligência artificial e o processo de aprendizado de máquina; seu respectivo emprego na avaliação das imagens médicas têm buscado fundamentar modelos e variáveis capazes de relacionar-se a melhores práticas, podendo ser utilizados na predição de resultados com o emprego da plástica valvar. Avaliamos o resultado da plástica valvar mitral em pacientes com insuficiência mitral degenerativa através de um modelo computacional de ecocardiografia tridimensional. Foram incluídos 40 pacientes portadores de insuficiência mitral importante, sem outra doença valvar ou estrutural cardíaca associada, e que foram submetidos à plástica desta valva. As imagens foram avaliadas utilizando-se o programa QLab da Philips®, em sua função tridimensional, com segmentação semiautomática do funcionamento valvar no ciclo cardíaco; programa baseado nas tecnologias anteriormente descritas. As imagens dos momentos pré e pós-operatório de cada paciente foram avaliadas quanto a 35 variáveis da função valvar fornecidas pelo programa. Os fragmentos valvares ressecados na técnica cirúrgica foram medidos e correlacionados aos resultados das variáveis obtidas pelo programa e o resultado cirúrgico. Na avaliação do resultado da plástica mitral, 95% dos pacientes apresentaram insuficiência mínima ou discreta no resultado pós-operatório. Foi realizada análise estatística comparativa entre as variáveis e os dados ecocardiográficos nos momentos pré e pós-operatório, bem como no grupo controle. Foi adotado um nível de significância de 5%. Através de um modelo linear generalizado, observamos correlação positiva entre os resultados da plástica mitral e as seguintes variáveis do programa computacional: diâmetro AP (p <0,001), diâmetro AL-PM (p <0,001), diâmetro comissural (p 0,019), área do anel em forma de sela tridimensional (p 0,002), perímetro do anel em forma de sela tridimensional (p 0,015), área do anel em forma de D bidimensional (p 0,005), perímetro do anel em forma de D (p 0,012), área do folheto anterior (p 0,036) e área do anel bidimensional (p 0,001). Com o uso do coeficiente de correlação de Pearson, obtivemos correlação positiva entre o tamanho da ressecção segmentar da cúspide e o resultado das seguintes variáveis no pós-operatório: diâmetro anteroposterior (r 0,373), índice de esfericidade (r 0,362) e área do folheto posterior (r 0,362). Concluiu-se que a utilização do programa foi adequada à análise dinâmica e semiautomatizada do funcionamento valvar, e a comparação realizada nos trouxe variáveis de atenção, que estão relacionadas ao melhor resultado cirúrgico obtido com a técnica