Arcabouços para preservação da crista alveolar e aumento ósseo: síntese de evidências e meta-análise da literatura clínica

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Melo, Carlos Eduardo Santos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Alveolar process; Alveolar ridge augmentation; Arcabouços teciduais; Aumento da crista alveolar; Aumento do assoalho sinusal; Enxertos ósseos; Preservação alveolar; Regeneração óssea; Ridge preservation; Sinus floor augmentation; Tissue scaffolds
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/58/58132/tde-25072025-111845/

Objetivo: Esta revisão sistemática e meta-análise examinou a eficácia e efetividade de arcabouços para preservação da crista alveolar (ARP) e aumento ósseo (BA). Métodos: As bases de dados MEDLINE/PubMed, CENTRAL Cochrane, Web of Science, Embase e Scopus foram analisadas para ensaios clínicos randomizados (RCTs) até novembro de 2024. Outras fontes e bases de registro de protocolos também foram consultadas. Dois autores independentes extraíram os dados e avaliaram o risco de viés dos estudos incluídos. Os desfechos primários foram as mudanças nas dimensões ósseas e/ou das dimensões dos tecidos moles após ARP e BA usando arcabouços, comparados com a cicatrização espontânea (eficácia). A efetividade se referiu ao benefício alcançado em relação à morbidade e eventos adversos. Além da síntese qualitativa da evidência, foram realizadas meta-análises para obter estimativas da eficácia dos xenógenos na largura da crista óssea, comparados com a cicatrização espontânea. O risco de viés e a certeza da evidência foram avaliados com as ferramentas RoB2 e GRADE, respectivamente. Resultados: Treze RCTs foram incluídos, com um total de 292 participantes. No total, 212 alvéolos passaram por ARP com diferentes arcabouços. Também foram analisadas 80 elevações do assoalho do seio maxilar com diferentes arcabouços. O mineral ósseo bovino desproteinizado (DBBM), o DBBM com colágeno (DBBM-C) e o enxerto ósseo liofilizado desmineralizado (FDBA), quando combinados com uma membrana de colágeno reabsorvível cobrindo a área do enxerto, estiveram associados à melhoria do ARP; Emdogain® parece melhorar a preservação horizontal do osso do DBBM-C + membrana de colágeno reabsorvível. DBBM e DBBM-C + membrana de colágeno reabsorvível reduziram significativamente a reabsorção horizontal da crista alveolar após a extração dental, comparado à cicatrização espontânea, com preservação óssea de 1,53 mm a -1 mm (IC 95%: 0,79-2,28; baixa certeza da evidência), de 0,80 mm a -3 mm (IC 95%: 0,12-1,47; muito baixa certeza da evidência) e de 0,68 mm a -5 mm da crista óssea alveolar (IC 95%: 0,02-1,34; muito baixa certeza da evidência). Conclusão: DBBM, DBBM-C e FDBA, quando combinados com uma membrana de colágeno reabsorvível, demonstraram eficácia na preservação da crista alveolar. As metaanálises concluíram ainda que a associação de DBBM/DBBM-C e uma membrana de colágeno reabsorvível reduziram significativamente a reabsorção horizontal da crista alveolar após a extração dental, em comparação com a cicatrização espontânea. A falta de dados empíricos robustos sobre morbidade e potenciais efeitos adversos dos arcabouços limita a análise da efetividade desses biomateriais, exigindo mais rigor nos estudos futuros.