Alterações físicas, psíquicas e cognitivas apresentadas por sobreviventes de sepse após a alta da UTI: revisão sistemática de prevalência

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Teixeira, Jéssica Cristina Caretta
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cognitive dysfunction; Disfunção cognitiva; Estresse psicológico; Força muscular; Intensive care unit; Muscle strength; Psychological stress; Sepse; Sepsis; Unidade de terapia intensiva
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-30082023-151232/

A sepse é definida como uma reação inflamatória sistêmica que ocorre em decorrência da produção excessiva de mediadores inflamatórios em resposta a um patógeno ou às suas toxinas. A inflamação excessiva pode comprometer a função de diferentes sistemas orgânicos, levando à necessidade de internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). O avanço no conhecimento sobre sepse resultou em menor mortalidade, todavia, a resolução dos sintomas não é sinônimo de término da doença e a maior sobrevida pode ser acompanhada por um aumento da prevalência de alterações físicas, psíquicas e cognitivas em decorrência do período de internação prolongado, exposição a medicamentos, necessidade de ventilação mecânica e imobilização prolongada. Conhecer esses comprometimentos é vital para o planejamento da assistência a essas pessoas após a alta hospitalar. Diante deste contexto, propôs-se uma revisão sistemática de prevalência com o objetivo de sintetizar as evidências sobre as alterações físicas, psicológicas e cognitivas apresentadas pelos pacientes que tiveram alta da UTI após um episódio de sepse. A estratégia de busca foi elaborada de acordo com a estratégia CoCoPo e foram utilizados descritores controlados e sinônimos, para responder à pergunta: \"Quais as alterações físicas, cognitivas e psíquicas apresentadas pelos pacientes que receberam alta hospitalar da UTI após um episódio de sepse?\". As buscas ocorreram nas seguintes bases de dados: The Cochrane Library, Cinahl, Embase, Lilacs, PubMed, Scopus e Web of Science. Todas as etapas foram realizadas por dois revisores e um terceiro ficou responsável por resolver as divergências. Foram identificados 5799 documentos, sendo que 1975 eram duplicatas, assim, 3824 documentos foram analisados por meio da leitura do título e do resumo. Destes, 22 foram pré-selecionados para a leitura na íntegra e após, três foram excluídos por abordar temática não congruente com a questão de pesquisa e um por avaliar indivíduos com idade inferior a 18 anos. Foram selecionados 18 estudos que atenderam os critérios de elegibilidade, os quais foram sintetizados e apresentados na análise qualitativa. Para avaliação do risco de viés foi utilizada a ferramenta Axis. Em relação às alterações físicas, foi observado prejuízo no desempenho físico global, o que resultou em declínio do estado funcional. Nas alterações psíquicas foi observada maior frequência de depressão, ansiedade e estresse pós-traumático. Por fim, foram observados déficits cognitivos de longo prazo e em relação à atenção, fluência verbal, função executiva e memória verbal. Destaca-se que vários estudos observaram sobreposição de alterações físicas, psíquicas e cognitivas nos sobreviventes. Os resultados desta revisão mostraram que os sobreviventes à sepse podem apresentar graus variados de comprometimento nas três esferas analisadas, o que pode comprometer a capacidade desses indivíduos viverem de forma independente e com qualidade.