Estudo da função renal em pacientes internados por episódio de descompensação de Insuficiência Cardíaca

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Lloret, Rafael Rafaini
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Heart failure; hospitalização; hospitalization; Insuficiência cardíaca; insuficiência renal; mortalidade; mortality; renal failure; saúde suplementar; supplementary health
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-31082021-141002/

INTRODUÇÃO. A piora da função renal é um achado comum em pacientes internados por insuficiência cardíaca descompensada. Porém, dados atuais ainda não permitem estabelecer com precisão a natureza da relação entre a piora da função renal e o prognóstico dos pacientes. O objetivo desse estudo foi investigar a ocorrência da disfunção renal em pacientes internados por insuficiência cardíaca em serviço de saúde suplementar e sua influência no prognóstico desses pacientes. O desfecho primário foi a ocorrência de óbito ou transplante cardíaco ao longo da internação e os secundários foram o tempo para nova internação, o número de novas internações, a necessidade de implantação de outros dispositivos de assistência ventricular, a realização de terapia de substituição renal ou a ocorrência de óbito após a internação. Nos 718 pacientes estudados, o desfecho primário ocorreu em 5,7% dos pacientes enquanto a mortalidade em 180 dias foi de 13%. Reinternações foram frequentes na população estudada, sendo que 41,5% dos pacientes apresentaram 3 ou mais reinternações, porém as novas internações ocorreram tardiamente, com 60,9% delas ocorrendo após 60 dias desde a alta. Os pacientes com valores menores no ritmo de filtração glomerular permaneceram mais tempo internado (9 versus 8 versus 8 p: 0,042) e tiveram maior mortalidade intrahospitalar (12% versus 5% versus 3,8% p: 0,005).Quando analisada a taxa de filtração glomerular, além de outros fatores de risco para Insuficiência Cardíaca , a idade (OR:1,054; IC95% 0,0995 1,116, p:0,071), o nível de sódio sérico (OR:0,911; IC95% 0,823 1 1,009, p:0,074) e o ritmo de filtração glomerular (OR: 1,033 IC 95% 1,001 1,067 p:0,045) estiveram independentemente associados ao prognóstico hospitalar. Quando avaliado a taxa de evento em 180 dias após a alta, a taxa de filtração glomerular também se mostrou um fator independente (OR: 0,993 IC95% 0,988 0,999, p: 0,013). Nossos dados mostram que a níveis mais baixos no ritmo de filtração glomerular na admissão hospitalar estão relacionados com maiores taxas de desfechos intra-hospitalares e em 180dias após a alta.