Análise da efetividade dos anticoncepcionais hormonais injetáveis mensais em comparação aos anticoncepcionais hormonais combinados orais no tratamento do hirsutismo em pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos: estudo de coorte retrospectiva

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Defavari, Daniel Godoy
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Anticoncepcionais hormonais injetáveis; Anticoncepcionais hormonais orais; Anticoncepcionais orais combinados; Combined oral hormonal contraceptives; Hirsutism; Hirsutismo; Monthly injectable; Monthly injectable hormonal contraceptives; PCOS; Polycystic Ovary Syndrome; Síndrome do ovário policístico
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-29012025-180134/

Introdução: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma doença ginecológica com repercussões reprodutivas, endócrinas e metabólicas. Suas principais características clínicas são irregularidade menstrual e hiperandrogenismo. Os anticoncepcionais hormonais combinados orais (AHCO) são o tratamento de primeira linha para pacientes que não desejam engravidar. No entanto, em algumas situações específicas, os AHCO estão contraindicados ou não podem ser utilizados. Outros métodos contraceptivos hormonais combinados, como os pela via intra-muscular, são pouco estudados. Objetivos: Comparar os efeitos dos anticoncepcionais hormonais injetáveis mensais (AHIM) e dos combinados orais no tratamento da hirsutismo na SOP. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com pacientes diagnosticadas com SOP (critérios de Rotterdam) acompanhadas entre março de 2008 e dezembro de 2021. As pacientes incluídas no estudo foram as que fizeram tratamento para hirsutismo com AHIM ou AHCO. Os dados clínicos e laboratoriais foram analisados entre 6 e 12 meses após o início do tratamento. Resultados: Entre 205 pacientes inicialmente elegíveis, 50 foram incluídas: 22 (44,0%) usaram AHIM e 28 (56,0%) usaram AHCO. O grupo AHIM tinha idade mais avançada (32,3 ± 7,2 vs. 27,5 ± 6,5 anos; p = 0,018) e maior IMC (35,6 ± 9,1 vs. 30,1 ± 5,9 kg/m²; p = 0,022) do que o grupo AHCO. O escore de Ferriman-Gallwey (IFG) foi menor no grupo AHIM, no limite da significância estatística (9,9 ± 4,4 vs. 13,0 ± 5,3; p = 0,053). Houve redução do IFG em ambos os grupos aos 6 meses (7,7 ± 4,7 vs. 10,0 ± 7,6; p = 0,556) e 12 meses (6,4 ± 4,1 vs. 8,6 ± 6,8; p = 0,087) de seguimento. Registrou-se, também, maiores concentrações de SHBG no grupo AHCO, em comparação ao grupo AHIM, com 6 meses (43,1 ± 22,7 vs. 171,0 ± 84,9; p <0,001) e 12 meses (44,9 ± 28,7 vs. 166,5 ± 76,1; p <0,001). Além disso, houve redução nos níveis de testosterona total em ambos os grupos, sem diferença estatística entre eles (início: 46,0 ± 33,7 vs. 66,9 ± 32,5 ng/dL; p = 0,032; 6 meses: 38,2 ± 20,2 vs. 31,8 ± 27,4 ng/dL; p = 0,341; 12 meses: 33,6 ± 18,0 vs. 27,4 ± 21,2 ng/dL; p = 0,171). Em relação ao perfil metabólico, houve aumento dos níveis de colesterol total (início: 180,6 ± 42,9 vs. 178,4 ± 28,7 mg/dL; p = 0,836; 6 meses: 183,4 ± 36,6 vs. 197,1 ± 40,0 mg/dL; p = 0,019; 12 meses: 165,1 ± 41,5 vs. 196,4 ± 36,7 mg/dL; p = 0,001), colesterol HDL (início: 47,5 ± 12,0 vs. 52,0 ± 15,2; p = 0,271; 6 meses: 42,4 ± 10,6 vs. 53,6 ± 10,4; p = 0,003; 12 meses: 46,0 ± 12,2 vs. 58,5 ± 15,4; p = 0,007) e triglicerídeos (início: 146,2 ± 81,2 vs. 112,3 ± 75,7 mg/dL; p = 0,145; 6 meses: 140,5 ± 91,1 vs. 151,2 ± 76,0 mg/dL; p = 0,045; 12 meses: 106,8 ± 51,3 vs. 161,6 ± 112,1; p = 0,006) apenas no grupo AHCO. Conclusão: O AHIM foi semelhante ao AHCO no tratamento do hirsutismo em mulheres com SOP. Não foram detectadas alterações metabólicas com o uso do AHIM que diferissem das observadas com o uso do AHCO