Avaliação tardia dos resultados clínicos do tratamento endovascular das obstruções venosas ilíacas na insuficiência venosa crônica avançada

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Yamakami, Thaís Lye Okamoto
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Angioplastia; Angioplasty; Iliac Vein Obstruction; Insuficiência Venosa; Obstrução de Veia Ilíaca; Stent; Venous Insufficiency
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/98/98131/tde-06012026-161442/

A Insuficiência Venosa Crônica (IVC) é responsável pela maioria dos sintomas vasculares que acometem os membros inferiores. Tem-se reconhecido a alta prevalência das obstruções venosas do território ilíaco-cavo na IVC, e os benefícios do tratamento endovascular nos casos mais avançados da doença. Contudo, existem poucos estudos publicados que verificaram esses resultados a longo prazo. Este estudo tem como objetivo avaliar os resultados clínicos tardios de pacientes submetidos a angioplastia do território ilíaco-cavo e a relevância do Ultrassom Venoso com Doppler (USVD) como exame complementar no diagnóstico da recidiva da obstrução. Trata-se de estudo prospectivo, no qual pacientes portadores de IVC avançada (Escala Visual Analógica da Dor (EVAD) > 3, Escala da Gravidade Sintomas Venosos Clínicos/Venous Clinical Severity Score (VCSS) > 10, CEAP C3 a C6), submetidos a tratamento endovascular de obstruções ilíacas ³ 50% confirmadas ao Ultrassom Endovascular (EU-IVUS), foram analisados quanto à recidiva dos sintomas e/ou recidiva da obstrução ao UVSD. Foi avaliada a resposta clínica a longo prazo, a manutenção da perviedade do stent, a existência de correlação entre o estado clínico e os achados ecográficos no diagnóstico de recidiva de obstruções no território ilíaco-cavo tratado. De um total de 225 pacientes tratados, foram avaliados 153 (68%) pacientes. As pontuações médias das variáveis de avaliação clínicas e de qualidade de vida (QQV-SF36), obtidas no pré e no pós-operatório foram, respectivamente: EVAD: 8,36 e 3,22 (p < 0,0001); VCSS: 12,84 e 7,28 (p < 0,0001); QQV-SF36 médio: 33,74 e 74,99 (p < 0,0001). Houve melhora significativa dos sintomas nos critérios EVAD, VCSS e na QQV-SF36 em 74,8%, 78,1% e 44,3%, respectivamente. A acurácia da recidiva dos sintomas clínicos e do USVD em identificar obstrução ³ 50% ao IVUS foram 91,7% e 62,5%, respectivamente. A perviedade global primária (média de acompanhamento: 4,64 anos), perviedade primária assistida (média de acompanhamento: 5,20 anos), e de perviedade secundária (média de acompanhamento: 5,21 anos) foram: 2 anos: 91,3%; 100%; 100%; 5 anos: 74,5%; 91,7%; 94,7%; 10 anos: 52,6%; 85,7%; 88,5%, respectivamente. O tratamento endovascular da obstrução venosa ilíaca é capaz de aliviar os sintomas da IVC grave e avançada em curto e longo prazos, com taxa de perviedade alta. Os sintomas clínicos apresentam alta acurácia na previsão de recidiva de obstrução no segmento previamente tratado quando comparada ao USVD de acompanhamento pós-operatório.