Coinfectados HIV/SARS-CoV-2 no Brasil - 2020

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Pinto, Flavia Kelli Alvarenga
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: COVID-19; Covid-19; Fatores de risco; HIV; Risk factors
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10134/tde-10102024-152730/

A pandemia de covid-19 causou acentuada apreensão sobre os perigos do adoecimento pela doença nas pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Evidências mostraram que pacientes com imunodeficiência, incluindo PVHIV, apresentavam maior risco para complicações e óbito. Nesse sentido, o propósito desta pesquisa foi avaliar o impacto da covid-19 em PVHIV no primeiro ano da pandemia no Brasil, objetivando identificar, entre as PVHIV, quem contraiu covid-19; descrever o perfil clínico e epidemiológico dessas pessoas; identificarfatores de risco para gravidade e óbito por covid-19; e reconhecer as diferenças da covid-19 entre os grupos de adultos ≥ 50 anos HIV positivos e negativos. Para tanto, foram desenvolvidos três estudos analíticos e transversais a partir de bases de dados nacionais do governo brasileiro dos casos de HIV e covid-19. Na identificação de pessoas com coinfecção, foram empregados métodos de relacionamento de bases. Realizaram-se análises estatísticas de associação para verificar os fatores de risco para covid-19 grave e morte. Foram calculadas taxas de incidência de covid-19 em adultos 50 anos com e sem HIV. Os dados de cerca de 10 milhões de registros de pacientes com covid-19, relacionados aos dados de aproximadamente 1,2 milhões de PVHIV, resultaram em cerca de 50 mil PVHIV com covid-19 até abril de 2021, sendo que73% desenvolveram covid-19 em 2020 e, destes, 12% eram casos críticos. Do total de casos de coinfecção HIV e covid-19, 68% eram homens, 56% não brancos e 2% morreram. Tosse (53%) e febre (45%) foram os sintomas mais observados, e a dispneiafoi mais prevalente entre aquelesque faleceram.A internaçãoUTI (OR=9,9; IC95%=8,1;12,0); o uso ventilação mecânica (OR=5,9; IC95%=4,7;7,4); a contagem de células T-CD4+ menor que duzentos (OR=2,2; IC95%=1,6;3,7); o registro do diagnóstico de HIV juntamente com o de covid-19 (OR=2,5; IC95%=1,5;3,0) e a constatação alguma comorbidade não relacionada ao HIV foram os principais fatores relacionados à mortalidade por covid- 19. Entre os mais de 420 mil adultos ≥ 50 anos com covid-19, 0,5% eram HIV positivos. A incidência de covid-19 em adultos ≥ 50 anos sem HIV foi de 78 por 10 mil habitantes e de 90 naqueles com HIV. Todos os sintomas foram mais prevalentes em PVHIV idosas, enquanto a carga de comorbidade e óbito foram mais frequentes naqueles sem HIV. Esses resultados apontam que são vários os fatores de risco para gravidade e morte por covid-19 entre as PVHIV, especialmente os relacionados à imunodeficiência pelo HIV, como a baixa contagem de células T-CD4+. A elevada incidência de casos e sintomatologia por covid-19 nos adultos ≥ 50 anos vivendo com HIV em relação àqueles soronegativos apoia a conexão entre HIV e gravidade da doença pelo novo coronavírus. Esta pesquisa fortalece substancialmente a importância de manter e aprimorar políticas públicas destinadas ao diagnóstico e ao tratamento precoce do HIV.