Análise de grupos de autoanticorpos no lúpus eritematoso sistêmico juvenil: um estudo multicêntrico brasileiro

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Trindade, Vitor Cavalcanti Da
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Análise por conglomerados; Autoantibodies; Autoanticorpos; Cluster analysis; Lúpus eritematoso sistêmico; Lupus erythematosus systemic; Pediatria; Pediatrics
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-09042025-115149/

Objetivo: Identificar agrupamentos (clusters) de autoanticorpos em uma grande população com lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) e verificar possíveis associações entre os diferentes agrupamentos de autoanticorpos e as seguintes variáveis: dados demográficos, manifestações clínicas e laboratoriais cumulativas, atividade da doença, dano cumulativo e mortalidade. Métodos: Estudo transversal com participação de 27 centros universitários de Reumatologia Pediátrica, incluindo 912 pacientes com LESJ. As frequências de sete autoanticorpos selecionados (anti-dsDNA, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, anti-Sm, anti-RNP, anticardiolipina [aCL] IgM e/ou IgG e anticoagulante lúpico[LAC]) foram utilizadas para análise de agrupamento usando o método K-médias. Resultados: Foram identificados quatro agrupamentos distintos de anticorpos. O cluster 1 (n=322; 35,31%) foi caracterizado por anti-dsDNA (61,18%), baixa frequência de anticorposantifosfolípides (<10%) e menor frequência de manifestação cutânea, articular (p<0,05) e hipocomplementemia (p< 0,001) em comparação aos demais grupos. O cluster 2 (n=158; 17,32%) compreendeu anti-dsDNA (93,04%), aCL (87,34%) e LAC (39,87%) e apresentou frequências mais altas de trombocitopenia (p=0,006) e síndrome antifosfolípide (p<0,001) do que os outros grupos. O cluster 3 (n=177; 19,41%) foi caracterizado por anticorpos anti-dsDNA (81,36%), anti-Sm (100%) e anti-RNP (44,63%), além de maior frequência de proteinúria em comparação ao cluster 4 (58,15% vs. 56,13% vs. 64,00% vs. 49,80%, p=0,031). O cluster 4 (n=255; 27,96%) foi composto por todos os 7 autoanticorpos, com predomínio de anti-dsDNA (72,55%), anti-Ro/SSA (89,8%) e anti-La/SSB (45,88%), sem manifestação clínica característica, exceto por maior dano pulmonar (p=0,017). Conclusões: O estudo sugere que, no contexto do LESJ, a coexistência de anti-dsDNA com autoanticorpos antifosfolípides está associada a uma frequência elevada de síndrome antifosfolípide. Esta associação não coincide com um aumento proporcional na ocorrência de nefrite. Por outro lado, o agrupamento de anti-dsDNA com anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB foi associado a danos pulmonares, necessitando de vigilância rigorosa