Estudo e prevalência da disfunção intestinal neurogênica em pessoas com lesão medular no Brasil

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Ferreira, Eliz
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Disfunção intestinal neurogênica; Enfermagem; Epidemiologia; Epidemiology; Neurogenic bowel dysfunction; Nursing; Prevalence; Prevalência; Reabilitação; Rehabilitation; Spinal cord trauma; Traumatismos da medula espinhal
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-03022025-113717/

A disfunção intestinal neurogênica, frequentemente associada à lesão medular, é uma alteração que pode comprometer o controle voluntário, o processo e manejo da eliminação intestinal. Suas repercussões comprometem a saúde, a qualidade de vida e a participação social. No Brasil, estudos e dados estatísticos sobre essas condições são escassos. Este trabalho estudou a disfunção intestinal neurogênica e teve como objetivo estimar sua prevalência e manejo em pessoas com lesão medular atendidas em uma rede brasileira de hospitais de reabilitação. Tratou-se de um estudo quantitativo, transversal, exploratório, descritivo e analítico, com uma amostra representativa, probabilística, aleatória e estratificada das seis unidades da rede participante do estudo, com dados sociodemográficos e clínicos coletados nos prontuários eletrônicos. Participaram 1.056 pessoas com lesão medular, 729 (69,03%) homens e 327 (30,96%) mulheres, provenientes de todas as regiões do Brasil. Entre os participantes 643 (60,89%) apresentavam lesão medular traumática e 413 (39,11%) lesão medular não traumática. A mediana de idade foi de 42 anos (32-55) e a mediana de tempo de lesão foi de 11 anos (6-20). A prevalência da disfunção intestinal neurogênica encontrada na amostra foi de 88%. A análise mostrou que os participantes com lesão medular traumática (625 pessoas, 97,20%) foram mais afetados pela disfunção intestinal neurogênica do que aqueles com lesão medular não traumática (305 pessoas, 73,85%) (p &le; 0,001, Teste Qui Quadrado). Participantes com lesão medular não traumática apresentaram 2,4 mais chances de constipação do que as com lesão medular traumática (RC = 2,441). A maioria dos participantes com disfunção intestinal neurogênica relatou o uso de manobras conservadoras para o manejo intestinal, com maior proporção no grupo com lesão medular traumática (78,5%) do que no grupo com lesão medular não traumática (57,4%) (p < 0,0001, Teste Qui Quadrado com pós teste de Bonferroni). A continência intestinal foi maior entre os participantes que realizavam manobras conservadoras para o esvaziamento intestinal (p = 0,025, Teste Qui Quadrado). O uso de manobras invasivas estava associado a mais tempo sem apresentar evacuações, ou seja, maior intervalo entre as evacuações (p = 0,008, Teste Qui Quadrado) e presença de problemas perianais (p < 0,0001, Teste Qui Quadrado). As manobras conservadoras apresentaram-se como medida eficaz, segura e com maior adesão para o gerenciamento da disfunção intestinal neurogênica. A altíssima prevalência da disfunção intestinal neurogênica encontrada alerta para a necessidade da existência de um programa de reabilitação intestinal, que priorize as medidas conservadoras em detrimento das invasivas, e considere o tipo da lesão medular (traumática ou não traumática) no seu planejamento.