Duração da excreção do CMV na saliva e na urina de crianças com infecção congênita pelo CMV em uma população com alta soroprevalência materna

• Ano de defesa: 2013
• Autor(a) principal: Alvim, Camila dos Santos
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Citomegalovírus; Congenital infection; Cytomegalovirus; Excreção viral; Infecção congênita; Saliva; Urina; Urine; Viral shedding
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-06012026-120846/

Justificativas: Embora já seja conhecido que crianças com infecção congênita pelo CMV geralmente excretam o vírus por anos, na urina e na saliva, os estudos disponíveis foram realizados em países desenvolvidos. Ainda não é conhecido se a duração da excreção do CMV é semelhante em crianças infectadas congenitamente, em populações com elevada soroprevalência do CMV. Objetivos: Os objetivos deste estudo consistiram em determinar e comparar a duração da excreção do CMV na saliva e urina de crianças com infecção congênita sintomática e assintomática ao nascer e verificar a frequência da recorrência de excreção viral em ambos os sítios. Métodos: 99 recém-nascidos identificados por meio de uma triagem neonatal como infectados congenitamente pelo CMV foram, acompanhados desde o nascimento até uma mediana de 57 meses (24-93 meses). A duração da excreção do CMV na saliva e na urina foi considerada a média entre a idade da criança no momento da última detecção do DNA do CMV e a idade da primeira amostra negativa. O clareamento do CMV na saliva e na urina foi documentado com pelo menos 2 testes negativos. A duração da excreção do CMV ≤ 2 anos na saliva e ≤ 3 anos na urina foi considerada como excreção curta, e a duração > 2 anos na saliva e > 3 anos na urina foi considerada excreção longa. A mediana de testes por criança foi de 11 testes (6-20) na saliva e de 12 testes (6-21) na urina. Os dados foram analisados pelo método de sobrevida de Kaplan-Meier e pelo modelo de regressão de Cox, censurando os dados das crianças que não tiveram clareamento do CMV na sua última avaliação. Resultados: Dentre as 99 crianças, 57 (57%) eram do sexo masculino e 42 (43%) eram do sexo feminino, 10 (9,7%) eram sintomáticos ao nascimento e 21 (20,4%) apresentavam restrição de crescimento intra-uterino. A mediana da duração da excreção do CMV foi de 32 meses (variação: 11-65) e de 56 meses (variação: 18-93), na saliva e na urina, respectivamente. Períodos intermitentes de clareamento viral ou recorrência da excreção viral foram observados em 24/83 (29%) e em 27/57 (47%) crianças, na saliva e na urina, respectivamente. A duração curta e prolongada da excreção CMV foi observada em 47/99 (47.4%) versus 52/99 (52.6%) na saliva e 20/89 (22.5%) versus 69/89 (77.5%) na urina. A excreção do CMV foi mais prolongada na urina em relação à saliva (HR:5,03; IC95%:3,54-7,15). Não houve associação entre sintomas ao nascimento e a duração da excreção na saliva (HR:1,49;IC95%:0,74-3,00) ou com a duração da excreção do CMV na urina (HR:1,95;IC95%:0,82-4,65). Conclusões: A duração da excreção do CMV em crianças com infecção congênita deste estudo foi similar ao observado em países desenvolvidos. Os achados de uma duração mais curta da excreção viral na saliva e maior frequência de recorrência viral na urina sugerem que a resposta imunológica do hospedeiro para o controle da replicação do CMV pode ser mais eficiente nas glândulas salivares.